培训课件-产科手术并发症的处理与预防.pptVIP

产科手术并发症的处理与预防 经阴手术 产钳术 常见母体并发症：软产道撕裂、排尿和排便失禁、产后出血及感染等，多发生于中高位产钳和旋转胎头超过45度时。 处理要点： 麻醉及会阴切开 避免困难的产钳操作 剖宫产 检查软产道，缝合切口和预防出血 产钳术 婴儿并发症：新生儿窒息、头部血肿、面部痕迹或损伤等，臂丛神经损伤、眼球损伤、颅内出血少见。常与产钳放置位置不当、胎先露过高、旋转困难有关。 处理： 避免高位及困难的产钳助产 助产时注意钳叶放置是否合适 徒手旋转胎头至合适位置后再行助产 胎头吸引术 母体并发症：软产道裂伤、产后出血和大小便失禁，主要见于胎先露位置过高、产程时间过长者，放置吸引器时带入母体组织可导致软产道裂伤和出血。 处理要点： 选择适宜适应症 放置时应注意检查杯沿内是否带入母体组织。 胎头吸引术 婴儿并发症：头皮撕裂和擦伤、头皮血肿、颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤等，与应用软杯相比，金属杯对胎儿的损伤更大。 处理要点： 应注意掌握指征，不能用于未衔接的枕先露 如牵引困难或滑脱3次以上，应放弃胎吸助产 适宜的负压大小 产钳和胎吸助产并发症的比较 多数研究者认为与胎吸组比较，产钳助产对母体损伤较大，产钳组会阴Ⅲ度和Ⅳ度裂伤明显增多（29%vs12%），失血发生率高，而胎吸组母体损伤小，但肩难产和头部血肿发生率是产钳组的2倍，新生儿黄疸发生率高 在一项为期6年的随机研究