培训课件-《内经》论消渴.pptVIP

遂投生石膏90克，知母、寒水石各30克，甘草6克，乌梅12克，生大黄9克（后下）。嘱先用粳米60克煮汤后，再用米汤煎上方。 14剂后，饮水、尿量逐渐减少，大便通调。前方续有增损，其中生石膏曾经用至120克，加减中用生地、玄参、白芍、山楂等等，饮水、尿量进一步减少，调治2月余，诸症皆除，照常工作。 按：消渴病位涉及五脏，但对消渴病机的最佳概括则首推《素问·阴阳别论》的“二阳结，谓之消”句。 二阳，指阳明之胃与大肠，肠胃结热，津液枯涸，口渴善饥，发为消渴。后世治消渴有滋阴、润燥、降火等，疗效不一。笔者体会，清胃与大肠之热，滋胃与大肠之阴，是取效的关键。 此案来诊前，已经中医用过补气、敛津、养阴、清胃、益肾等方法，其中也用过生石膏、知母等白虎法，笔者认为，从辨证分析，证属二阳热结无疑，为何效果不理想？可能剂量偏小，不足以制阳明之热，我加大剂量取大剂白虎直折火势，再伍大黄通阳明之腑，釜底抽薪。另外，不可以忽视的是仿仲景法，用粳米60克煮汤后，再用米汤煎上方，取养和胃气。结果较短时间内热撤渴平。 2、“消渴，治之以兰” 阮××，男，48岁。素体肥胖，体重指数约在28左右，平素身体尚好，偶有血压偏高，用药后即缓解，未能坚持服药，近单位体检发现，胆固醇7.8mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，空腹血糖8.1mmol/L。家族中其母有糖尿病史，因长期服用西药降糖药，后并发糖尿病性肾病，