培训课件-冠心病的二级预防.pptVIP

冠心病二级预防 总结 有待进一步证实的药物与治疗 激素替代治疗 抗心律失常药物作为常规治疗（包括胺碘酮） 抗焦虑和抗抑郁治疗 减肥（降低体重） 抗氧化剂治疗 * * 冠心病的二级预防 北京协和医院心内科 严晓伟 他汀类药物改善血管内皮功能的机理： 抗炎作用 对中心脂质的消耗和稳定作用 ? 加强纤维帽 抑制血小板血栓的形成和沉积 ? 降低致血栓的反应 冠心病二级预防－脂质代谢紊乱 冠心病二级预防－脂质代谢紊乱 The Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) : 随机、双盲、安慰剂对照 4444例病人，OMI；年龄35－70岁 辛伐他汀10－40mg/d，平均随访 5.4年 一级终点：CHD死亡率和总死亡率 冠心病二级预防－脂质代谢紊乱 总死亡率 4S 研究 心 脏 事 件 发 生 率 （％） Lancet, 1994, 344(8934): 1383 主要冠心病事件 冠心病死亡 P=0.0003 P=0.00001 冠心病二级预防－脂质代谢紊乱 The Cholesterol and Recurrent Event (CARE) Study: 随机、双盲、安慰剂对照，普伐他汀40mg/d 4159例病人，OMI；平均Chol: 2