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广州中医药大学教案首页 教学内容 小儿惊厥 教学对象 2004级七年制中西医结合专业 授课形式 理论课 教学时数 2学时 教学目的要求 1．了解小儿惊厥的范围和发病特点。 2．熟悉小儿惊厥的中医病因病机及西医病因、发病机制。 3.掌握高热惊厥特点及急救处理；本病的中医辨证论治。 教学重点、难点及解决办法 重点、难点：高热惊厥的特点及急救处理；小儿惊厥的病因病机及发病机制。 解决办法：通过临床病例讲解、古籍文献、病因病机示意图、图片等使学生较好的掌握重点、难点。 教学方法 讲授法、举例法、图表法、提问法、归纳法 教具 多媒体 教材与 参考书: 教材：《中西医结合儿科学》第二版， 中国科学院教材建设专家委员会规划教材国家十一五规划教材. 参考书：《实用儿科学》王瑞萍、胡亚美、江载方主编. 《小儿神经系统疾病基础与临床》吴希如、林庆主编. 《实用中医儿科学》江育仁、张奇文主编. 教案内页（供参考） 教学进程：（含教学主要教学内容、教学过程设计及时间安排） 教学进程 时间安排及教学方法 一、概述 采用讲授法介绍病例（高热惊厥），提问学生病例特点及儿科四大证，加深学生对小儿惊厥中医范围及发病特点的认识；运用古代文献分析惊风的表现及预后。 1.概念 惊厥是大脑皮层运动神经元异常放电所致的全身或局部肌肉暂时的不随意的抽动，多数伴有意识障碍。 2.发病年龄： 5岁以下多见，发病率为成人的10倍。 3.范围：中医称惊风，是古代儿科四大要证之一。 4. 发病特点：四证八候 二、中医病因病机 运用病因病机示意图使学生更好地理解发病机理，重点讲解急惊风热、痰、惊、风的病机演变。 外感六淫，暴受惊恐，痰热壅闭，风火相煽。 三、病因和发病机制通过 通过讲述病例、图片展示加深学生对惊厥病因分类的认识。 1.病因 1)有热惊厥：高热惊厥、中毒性脑病（重症肺炎、中毒性痢疾、败血症、肠伤寒等）、病毒性脑炎、乙型脑炎、化脓性脑膜炎、流行性 脑膜炎、结核性脑膜炎。 2)无热惊厥：癫痫、低血钙、低血镁、低血糖、脑发育不全、脑肿瘤 2.发病机理 四、临床表现 结合临床病例讲述，重点讲解高热惊厥的临床特点和分类。 典型表现 惊厥持续状态 高热惊厥 颅内感染 中毒性脑病 五、诊断与鉴别诊断 采用归纳记忆方法，深化同学记忆疾病临床特点，强调小儿惊厥是一个症状，如何通过病史采集、体格检查、实验室及其他检查做出具体的诊断。 六.治疗 结合临床实际讲解，重点讲述急救处理，强调摆好体位的重要性及静脉注射安定的注意事项。 1. 辩证治疗 1）风热致惊---疏风清热，熄风镇惊-----银翘散加减 2）温邪内闭---平肝熄风，清心开窍---羚角钩藤汤合加减 3）气营两燔---清气凉营，熄风开窍---清瘟败毒饮加减 4）湿热疫毒--解毒清肠，熄风开窍--黄连解毒汤合白头翁汤加减 5）暴受惊恐---镇惊安神---琥珀抱龙丸 2.西医治疗： (1) 一般处理：平卧头侧位，解开衣领，吸氧，保持气道通畅，及时吸出喉部分泌物，以防吞入窒息，避免过多剌激。 (2)抗惊厥：可选用以下药物： 安定、鲁米那、10%水合氯醛。 （3）降温 （4）脱水：用于有脑水肿或惊厥持续状态者。 （5）纠正呼吸衰竭 （6）病因治疗或原发病治疗：包括选用抗生素控制感染和针对不同病因给予相应治疗。 六.病例分析 返回临床病例，要求学生进行中西医诊断、提出治疗方案，提高学生的实际运用能力。 七、小结： 通过本病例的复习，从病例特点开始到最后的急救处理及治疗，强调临床思维的重要性，通过集体朗诵，再次加深记忆。 八、复习思考题 1. 试述小儿惊厥的中医范围和发病特点。 2简述小儿惊厥的中医病因病机 3.简述小儿惊厥的西医病因及发病机制。 4. 试述小儿惊厥的中西医治疗及急救方法。 5.高热惊厥的定义及分类 共10分钟 举例法、提问法 讲授法 5分钟 讲授法、图表法。 15分钟 讲授法、图表法、举例法 共20分钟 讲授法、举例法 提问法、归纳法 8分钟 讲授法、提问法、归纳法 共22分钟 讲授法、提问法、归纳法 5分钟 提问法、归纳法、讲授法 3分钟 提问法、归纳法、讲授法 2分钟 提问法、讲授法 编写人 杨丽新 编写时间 2008年