培训课件-冠心病心绞痛.pptVIP

1.降低心肌耗氧量 [药理作用] 心绞痛时 心肌局部和血中儿茶酚胺含量↑↑，激动β受体，心肌收缩力↑心率↑、血管收缩，使左室后负荷↑，耗氧量↑ 心率→心肌供血时间缩短→加重心肌缺氧 阻断心肌β受体 ?受体阻断剂缺点 抑制心肌收缩力 心室容积↑ 射血时间↑ 耗氧量↑ 心率↓ 收缩力↓ BP ↓ 用药后 耗氧量↓↓ 2.改善缺血区供血 阻断β受体，心率↓，舒张期↑，冠脉灌注时间↑，利于血液从心外膜血管流向易缺血的心内膜。 用药后心肌耗氧量↓，非缺血区血管阻力相对增高，促使血液向缺血区已舒张的阻力血管流动，↑缺血区的供血。 增加侧支循环，增加缺血区血液灌注。 3.改善心肌代谢 抑制脂肪分解酶的活性，减少游离脂肪酸的含量； 改善缺血区心肌对葡萄糖的摄取，改善糖代谢，减少耗氧； ［临床应用］ ①治疗稳定型和不稳定型心绞痛，对伴有高血压或心律失常患者更为适用。 ②治疗心梗（慎用）。 注意： 变异型心绞痛不宜应用； 个体差异较大，宜从小剂量开始逐渐增加剂量； 久用停药应逐渐减量，以防反跳现象加剧心绞痛发作； 血脂异常患者禁用。　 ?受体阻断药与硝酸酯类合用 优点： 能减少各自的应用剂量 能抵消各自所产生的不良反应 如?受体阻断药对抗硝酸酯类的反射性心率加快、心肌收缩力增强；硝酸酯类缩小?受体阻断药的心室容积增大、射血时间延长。 能提高抗心绞痛的疗效，如两药