培训课件-冠心病患者血脂异常的正确处理.pptVIP

* 该图显示出急性冠脉综合征临床试验中早期应用他汀治疗的时间。 * 调脂药物总结 * 调脂药物总结 * 三类调脂药物对血脂疗效比较。他汀降低胆固醇最强，是主要降胆固醇药物；贝特降低TG较强，是主要降TG药物；烟酸兼有降低胆固醇和TG作用，升高HDL-C最显著。 * 五种他汀调脂疗效比较，图中左侧他汀同一横向水平剂量为等效剂量；每种他汀剂量增加一倍，降低TC幅度增加5％，LDL-C增加7％。五种他汀升高HDL-C比率相似，较大剂量的阿托伐他汀降低TG作用明显。 * 此例为考察冠心病（陈旧性心肌梗死）患者混合性血脂异常的处理。 * 冠心病患者降脂治疗的首要目标是降低LDL-C，这点已经非常明确。 * 考虑到存在高TC（LDL-C）、高TG和低HDL-C，可在应用他汀的基础上联合贝特或烟酸类药物。 * 根据血脂异常与治疗的具体情况，联合用药可以都从小剂量开始，如果原先一种药物已用较大剂量，则加用另一种药物应从小剂量开始。 * 联合用药的有关情况，不主张他汀＋吉非贝齐合用。 * 联合用药的意义：增强降脂作用，全面调脂作用。 * 联合用药的不足。 * 联合用药的安全性监测。不过，他汀与依折麦布联合比较安全，依折麦布不经过肠道吸收入血，不经过肝脏代谢，与他汀无药物之间的相互作用。 * 考察LDL-C已经达标、TG升高和HDL-C降低的冠心病患者调脂处理。 * 冠心病降脂治疗的次级目标是什么？