培训课件-癫痫持续状态的治疗.pptVIP

? 伴有以下病因时死亡率高： ?蛛网膜下腔出血 ?中枢神经系统的感染 ?多因素病因 ?代谢障碍及脑外伤 ?癫痫持续状态的持续时间也与病人的死亡率有关，持续60分钟以上的病人比持续30-50分钟的病人死亡率更高。 * * 失神性和肌阵挛性癫痫持续状态治疗 ?首先按病因治疗。酒精中毒、苯二氮卓类戒断引起者可选用地西泮；抗癫痫药物不足者可补足药物；服用过量抗精神病药物引起者可适当减量。 ? 终止发作首选地西泮或氯硝西泮静脉注射，也可考虑用丙戊酸静脉滴注。 防止其复发以丙戊酸为首选。 局灶性癫痫状态的治疗 ? Kojevnikow部分性持续性癫痫 ?主要表现为持续数小时、数天，甚至数年的，仅影响身体某部分的节律性肌阵挛。肌阵挛大约每秒钟1-2次，睡眠中不消失。60%病人除持续性癫痫发作外，还有其它类型的癫痫发作 ，如继发性全面性发作等，少数病人可出现不同程度的肌无力，感觉缺失和腱反射改变 。脑电图可在中央区出现局灶性的棘-慢波，但无特异性。 ?治疗应找病因，对代谢或医源性疾病进行处理。最好的抗肌阵挛药物是丙戊酸、乙琥胺、氯硝西泮。除抗癫痫药物外，部分病人对激素治疗有效。药物治疗无效时，手术切除部份病灶明确的癫痫也是可取的。 ? 持续性先兆 ? 国际抗癫痫联盟提出的持续性先兆主要是指没有明显运动成分的感觉性癫痫持续状态，属传统分类中非惊厥性癫痫状态的部分 ?其