培训课件-胸部损伤的护理.pptVIP

胸部损伤的护理 肋骨骨折 损伤性血胸 损伤性气胸 肋骨骨折 肋骨骨折在胸部损伤中占61%~90%，第4~7对肋骨最易受损。 病因 直接暴力：暴力或钝器直接施压于胸部，可使该处肋骨向内弯曲而折断 间接暴力：常使肋骨中段（腋中线或其前后处向外弯曲而折断 病理性骨折：恶性肿瘤、营养不良 老年人 骨质疏松者 症状 受伤局部疼痛，活动时疼痛加剧，导致病人不敢深呼吸、咳嗽 压痛，骨折征象，反常呼吸运动，皮下气肿 辅助检查：胸部X线检查或CT可确诊 体征 局部压痛，或作胸廓挤压试验时有明显疼痛反应 按压肋骨骨折处可有骨擦感、骨擦音，或有肋骨异常活动 如果发生多根多处肋骨骨折，局部胸壁可因失去骨性支撑而软化、浮动，此时由于胸壁内外气压差的变化使病人出现反常呼吸（此类胸廓运动称为连枷胸），即吸气时软化区的胸壁内陷，呼气时软化区胸壁向外膨出。如果软化区范围较大，导致呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，使纵隔左右摆动。反常呼吸和纵隔摆动造成体内缺氧和二氧化碳滞留，同时影响静脉回流，严重者可发生呼吸和循环衰竭 治疗护理 单处骨折，重点是止痛，宽胶布胸壁固定和防治并发症 止痛：1%的普鲁卡因5~10ml，封闭阻滞上下肋间神经或直接注射到骨折处，或直接口服止痛片 胶布固定：用数条长为病人胸围2/3、宽为7~8cm的胶布固定 方法：病人取坐位或侧卧位，清洁胸壁的皮肤，剃去胸毛和腋毛，粘贴胶布的皮肤