培训课件-ICU癫痫持续状态的治疗.pptVIP

常用抗癫痫状态药物 ? 安定 ? 治疗癫痫持续状态的首选药物。该药为脂溶性，与受体结合快，故起效迅速，用药后持续时间短，安定通过肝微粒体酶代谢。重复应用有蓄积作用 ?其主要副作用包括呼吸抑制、低血压及镇静作用，可突然出现呼吸暂停，常发生在开始已用其它同类药物而再用该药，重复应用或注射速度过快时 ?大剂量安定可降低血管运动张力而发生低血压，可通过补液及升压药维持 ? 苯妥英钠 ?是治疗癫痫持续状态的首选药物 ?其优点是作用时间长，并可作为后续长期治疗的药物。由于苯妥英钠起效缓慢(静注后10分钟在脑组织形成峰浓度)，故常与起效快的药物如安定联合应用 　　 ?通常苯妥英钠溶液pH为12，若将苯妥英钠加入低于生理pH的溶液中(如5%葡萄糖溶液)则会出现沉淀。用生理盐水较为安全 ?静注苯妥英钠的并发症主要与注射速率有关，常见的有心律失常、低血压，脑功能障碍及呼吸暂停相对少见。 ?应用苯妥英钠时最好进行脑电图监测，必要时还应监测血浓度，尤其有肝肾功能衰竭的病人更应注意。 ?苯妥英钠溶液的注射速率不应超过50mg/min，在老年人中应减少至20～30mg/min，新生儿不应超1mg/kg/min ?剂量在成人及大龄儿童为0.3-0.6，在20～30分钟内注入；新生儿为15～25mg/kg ?静脉负荷后，每日维持量为5～6mg/kg，可通过口服或再次静脉给予。　　 ? 苯