培训课件-机械通气撤离与策略.pptVIP

（三）脱机困难的预防 1.归根结底 原发病的诊断及治疗 2、缩短呼吸机应用时间 有效治疗呼吸衰竭原发病 纠正电解质和酸碱失衡 各种重要脏器功能的维护和改善 高呼吸负荷的纠正 保持良好的营养状态 患者的心理准备 3、腹式呼吸锻炼 锻炼腹肌-增强呼吸功能； 减少呼吸吸肌废用性萎缩与衰竭； 100次/次、3-4次/日、数日-数月。 谢谢大家 2016新年新希望 机械通气撤离与策略  一、机械通气撤离 机械通气治疗的时间随病情而异，少时可仅数小时，多时可数月或数年。 合理掌握脱机时机，能降低机械通气治疗的并发症（感染、气压伤、呼吸机依赖）。 愈短愈好！！ 撤离指征 导致呼衰原发病因是否解除或正在解除 肺部感染基本控制 胸部外伤得到良好控制 心功能不全得到改善 呼吸中枢受抑已解除 呼吸肌麻痹已纠正 电解质（低血钾）已纠正 咳嗽和主动排痰的能力 咳嗽反射 是脱机的前提 呼吸肌的力量 中枢原因已被去除 周围因素已被纠正 气道通畅 必须保持气道通畅 撤离机械通气标准 1、通气功能； 2、氧合指标 (动脉血气分析)。 3、呼吸状态 ( 呼吸频率与困难程度） 4、浅快呼吸指数、P0.1； 1、通气