培训课件-癫痫治疗的一些特殊问题.pptVIP

骨 质 疏 松 具有肝酶诱导作用的AEDs（PB、PHT、CBZ）与骨质疏松关系密切－可能增加维生素D的代谢 明显增加老龄患者髋骨骨折的风险 尽量避免使用此类药物或进行骨密度的监测，同时注意补充维生素D和钙剂 新一代的AEDs 加巴喷丁、左乙拉西坦、拉莫三嗪－对认知功能影响小，更好的耐受性，更适合老龄患者使用 拉莫三嗪－情绪稳定剂，已经用于双相情感障碍的治疗，更适合情绪障碍与癫痫共病的老龄患者 奥卡西平－比卡马西平的耐受性更好，轻微的肝酶诱导，白细胞减少的风险小、对骨骼方面的影响目前缺乏研究，低钠血症（应避免与利尿剂同时使用） 新一代的AEDs 托吡脂、唑尼沙胺－对认知方面的不良影响可能比其他的新一代AEDs明显（可以通过缓慢加量和给予中等剂量来减少此类副反应） 托吡脂－造成体重下降（在某些情况下可能带来益处，如合并睡眠呼吸暂停或同时服用可造成体重增加的药物） 总 结 尽管卡马西平、苯妥英钠等传统AEDs仍然广泛使用，但新一代的AEDS在耐受性、不良反应、药代动力学方面具有更多的优势，在老龄癫痫患者的治疗中应给予更多的关注 谢 谢！ * 妊娠对癫痫的影响 1980年以前的有关文献,统计了2165例癫痫患者,妊娠后发作增加为24%,发作减少为23%,无变化为53% 可能的机制：雌激素水平增高；皮质类固醇、醛固酮分泌增加，导致水、钠潴留；妊娠期呼吸中枢敏感,CO2呼出过多,使血PH值