培训课件-冠心病(心绞痛).pptVIP

目的：终止发作、预防发作 一、发作时的治疗 休息，去除诱因，立即停止活动 药物治疗 硝酸酯制剂：扩张冠脉，增加缺血区血流量；扩张周围血管，减少回心血量 硝酸甘油片 C.亚硝酸异戊酯 硝酸异山梨醇酯 D.镇静剂 治 疗 二、缓解期的治疗 1 硝酸酯制剂： ① 扩张血管平滑肌：进入平滑肌细胞分解为无机硝酸盐，再进一步生成NO （血管内皮舒张因子），能增加NO而恢复血管舒张功能。 ②改善心肌缺血：直接扩张冠脉缓解冠脉痉挛；扩张周围动静脉，减低室壁张力与充盈压，从而减轻心脏前后负荷；增加舒张期冠脉灌注，改善心内膜下缺血；促进血管内皮合成前列环素及机制血栓素的释放；降低血压，但可反射性引起心率增加。 治 疗 常用制剂 副作用：头痛、头晕、头胀、皮肤潮红及烧灼感，胃肠道不适、体位性低血压，颅压与眼压增加。 药品 一次用量 用法 起效时间 持续时间 硝酸甘油片 0.6~1.8mg 舌下含服 1~3分钟 10~30分钟 硝酸甘油注射液 5~10μg/分 静脉滴注 滴注期间 消心痛片 （硝酸异山梨酯） 5~10mg 舌下含服 3~5分钟 60~90分钟 消心痛注射液 （异舒吉） 10~20mg/h 静脉滴注 滴注期间 鲁南欣康 （单硝酸异山梨酯） 20~40mg 静脉滴注 8~12小时 2 β受体阻滞剂