临床疼痛学基本概念(4月).ppt

预防耐受性的产生 使用长效药 严格按时用药 成瘾定义 出现心理和行为症状 急切的觅药行为（精神依赖） 强迫性用药 与药物有关的行为改变 假性成瘾医源性 治疗不足 间隔时间过短 ＰＲＮ 使用麻醉药物的患者极少因此成瘾 WHO三阶梯止痛 (初始处方) 轻度疼痛( ≤ 4 ) 阿斯匹林 1-2# PO q4h 消炎痛栓 １粒 q6h 肛塞 即释剂睡前可加倍服药 WHO三阶梯止痛 (中期处方) 中度疼痛(5-6) 方案一 强痛定片３０mg Ｔｉｄ 方案二 可待因片３０ｍｇ Ｔｉｄ 方案三 曲马多缓释片１００ｍｇ Ｂｉｄ (奇曼丁) 重度疼痛（7-10） 方案一 吗啡即释片 10-30mg PO q4h 方案二 吗啡控释片 30mg PO q12h (美施康定) 方案三 芬太尼透皮贴剂 25μg /h q72h WHO三阶梯痛 （晚期处方） 剂量增加幅度 疼痛程度 ≥7 剂量增加 50%-100% 5-6 25%-50% ≤4 25% 调整阿片类止痛药用量的要点 长期用量恒定，如突然显著变化，