第二节肝脏、胆系、胰腺和脾浅析.ppt

消化系统 山西省汾阳医院CT室 梁向前 第二节 肝脏、胆系、胰腺和脾脏 一、正常影像学表现 正常肝脏平扫CT（图） 二、异常影像学表现 常见疾病影像诊断 肝脓肿 【临床与病理】 胆道恶性肿瘤第二位 男性多见 男:女=2～2.5:1 好发年龄50-70岁 起病隐匿 右上腹疼，逐渐出现黄疸、消瘦 上段胆管癌：包括左、右肝管、汇合部、肝总管的肿瘤，也称肝门部癌 中段胆管癌：指肝总管胆囊管汇合部以下至胆总管中段的肿瘤 下段胆管癌：为胆总管下段、胰腺段和十二指肠壁内段的肿瘤 上段胆管癌占肝外胆管癌50% 胆管癌 【影像学表现】 CT 平扫： 上段癌：可见肝门肿块，伴肝内胆管扩张 中、下段癌：肝内和近段胆管扩张，扩张胆总管突然变小或中断处即为肿瘤部位，可见局部胆管壁增厚或形成软组织肿块 增强：肿块早期增强不明显，而延迟扫描肿块密度增高为胆管细胞癌特征 转移：肝门和腹膜后淋巴结转移，肝转移 胆管癌 肝门区胆管癌 胆总管起始部腔内结节 胆管癌（图） 肝门区胆管癌 延迟扫描 胆管癌（图） 胆道梗阻较为常见，是由多种疾病引起的一种征象。 胆管腔内的病变 管腔狭窄 肝内外胆管扩张 管腔外病变压迫 对胆道梗阻的影像诊断，主要从3个方面考虑： 第一：有无胆道梗阻存在； 第二：胆道梗阻的部位（即定位诊断）；