《外科护理》第二十章 第五节 颈肩痛与腰腿痛病人的护理.pptVIP

好发于L4～L5和L5～S1椎间隙 腰椎间盘突出症：是因腰椎椎间盘变性，纤维环破裂、髓核组织突出，刺激或压迫脊神经或脊髓引起的一系列症状和体征的疾病，是腰腿痛最常见的原因之一。 病 因 腰椎间盘退行性变 损伤 主要原因 病 理 膨隆型 突出型 脱垂游离型 Schmorl结节 经骨突出型 分 型 护理评估 了解有无腰部急性或慢性损伤史，了解受伤经过及诊疗情况，排除结核病史。 了解有无其他部位的肿瘤，治疗经过及疗效。 护理评估 腰痛 为急性剧痛或慢性隐痛，弯腰负重、咳嗽、打喷嚏、长时强迫体位时加重，休息后可减轻；腰痛向下肢放射。 1 最早出现的症状 护理评估 坐骨神经痛 约95％的病人出现坐骨神经痛，多为单侧。 2 痛初为痛觉过敏或钝痛，逐渐加重，放射至臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背，严重者相应区域感觉迟钝或麻木。 咳嗽、打喷嚏等增加腹内压的行为都可使腿痛加重。 腿痛重于腰痛是椎间盘突出症的重要表现。 护理评估 护理评估 马尾综合征 表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。 3 护理评估 腰椎检查 生理曲度变直或侧凸，是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。 4 腰部活动受限，其中以前屈受限最为明显。 腰部及骶棘肌痉挛，棘间及椎旁1cm处多有压痛，压痛可沿坐骨神经放射。 护理评估 直腿抬高实验及加强试验阳性 为神经根受刺激表现。 5