护理质量评价标准及操作规范.docVIP

护理质量评价标准及操作规范 ? 一、护理质量评价标准 ? （一）护理单元护理管理评价标准 ? ? 项 目 分数 标??????? 准 得分 1 目标管理 10分 有年度工作计划、月工作重点，并具体落实（5分） ? 护士长手册填写完整、及时（5分） ? 2 依法执业 10分 护士与床位比达到1：0.4，未取得执业证书的护士不得独立工作，发现1人未取得执业证书独立工作扣10分。 ? 3 规章制度 20分 各级护理人员应知晓并落实各项工作制度、岗位职责、关键工作流程（入院、出院、转科、执行医嘱、核对医嘱）、应急预案。（制度不全扣5分，未落实扣5分，回答少一项扣0.5分） ? 4 继续教育 30分 有三基三严计划（5分），并具体落实（5分） ? 有护理查房、业务学习计划及记录，有护理会诊及病例讨论记录。（10分）（未按计划落实扣5分） ? 有继续教育培训计划（2分），并具体落实（3分） ? 5 质量管理 30分 有完整的质量控制体系、流程科学、合理（不符合要求扣3—5分） ? 质量持续改进相关记录完整、连续（没有记录扣10分，记录不完整扣3—5分） ? 科控记录及时、准确（没有记录扣5分，与实际工作不符扣5分） ? 有护理缺陷的讨论、分析及整改措施（5分） ? ? 评查人： 时