神经外科护理常规2016.docVIP

外科护理常规 一、密切观察病情变化 1.每15-30分钟巡视一次，主要观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动等，及时发现病情变化，立即报告医生，配合抢救，并做好记录。 2.持续应用监护仪监测，根据病情每0.5-1小时监测体征一次，病情平稳后1-2小时监测一次。 3.观察伤口敷料是否干燥，若渗出过多通知医生及时更换。 4.观察各种引流管是否通畅，固定是否妥善，防止受压、扭曲、脱出等，尤其是做各种医疗护理操作时。记录引流物的量、颜色、性状。 5.观察有无癫痫、恶心、呕吐、复视、等。 二、正确安置体位 1、全麻未清醒取平卧位、头偏向一侧，全麻清醒血压平稳后应采取头高位（可抬高床头15-30°），去骨瓣减压窗处禁止受压。 2、昏迷病人取平卧位或侧卧位。 3、有脑脊液漏者，头部要垫无菌小巾或无菌棉垫。耳漏患者应平卧位或患侧卧位，禁忌向健侧卧位。 4、颅内压增高时取头高脚低位，有利于颈静脉回流，降低颅内压；低颅压时取平卧位，以减轻头痛。 5、幕上开颅术后，应卧向健侧，避免切口受压；幕下开颅术后，早期宜去枕侧卧；翻身时应有人托扶头部使头颈成直线，避免扭曲。 6、有偏瘫的病人侧卧位时应尽量卧向健侧。 三、呼吸道护理 1、有气管插管（口咽通气道）的病人要注意观察，病人出现咳嗽反射或麻醉清醒有吞咽反射后通知医生拔除。 2、保持呼吸道通畅，及时清除口腔及上呼吸道的分泌物，加强吸痰，预防肺部并发症。根据病