临床中药学汇总.ppt

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麻黄 Máhuáng ——《神农本草经》 为麻黄科小灌木草麻黄Ephedra sinica Stapf.、木贼麻黄E. equisetina Bge.或中麻黄E. intermedia Schrenk et CA.Mey.的草质茎。主产于河北、山西、内蒙古等地。秋季割取嫩枝。本品气微香,味涩、微苦。以干燥,茎粗,淡绿色,内心充实,味苦涩者为佳。阴干,切段。生用、蜜炙或捣绒用。 桂枝Gùizhī ——《神农本草经》 【为樟科乔木植物肉桂Cinnamomum cassia Presl的嫩枝。主产于广西、广东等地。3~7月割下嫩枝。本品有特异香气,味辛辣、微甜。以幼嫩、色棕红、气香者为佳。切片或切段,阴干。生用。 薄荷Bòhó ——《新修本草》 为唇形科多年生草本植物薄荷Mentha haplocalyx Briq.的地上部分。主产于江苏、浙江、湖南等地。夏、秋二季茎叶茂盛或花开至三轮时,选晴天,分次采割。本品揉搓后有特殊清凉香气,味辛凉。以叶多,色深绿,味清凉,香气浓者为佳。切段,生用。 第七讲发散风热药 (葛根) 葛根发表解肌,因为陶节庵有一个柴葛解肌汤,这个方最适用于感冒两三天以后,邪气已从皮毛进入肌肉,寒邪开始入里化热,葛根是主药,故有葛根能解肌之说。 葛根的升阳是升举脾胃的阳气,和柴胡、升麻一样,但主治不一样,一般的脏器下垂,多用柴胡和升麻,葛根的升阳多用于脾气下陷的腹泻,用来升阳止泻,如七味白术散。 葛根能够生津,用于温热病耗伤津液以及消渴。生津的途径有很多,最主要的是养阴生津,另外也可以益气生津。 葛根解表生津、透疹一般是生用的,升阳止泻一般用煨葛根。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第六讲 解表药 (含义) 这两类药过去称为辛温解表药、辛凉解表药,也是同样的问题,认为它们就是治疗表证的,其实除了表证以外,对于头风或者皮肤瘙痒等,它们都能治,所以我们现在把它改为发散风寒、发散风热,那么它们对风寒引起的表证,皮肤病以及其他病证,自然就都是它的主治了,这样就系统性、规律性就更好一些。之所以不称为辛温解表和辛凉解表,一方面辛温、辛凉不是功效,是一种性能,《临床中药学》分类依据是功效,夹杂性能分类就不恰当。 第六讲 解表药 (概述) 解表药最基本的功效就是解表,最基本的主治就是表证。所以这一章里面的每一味药,它们都具有解表的功效,都可以用于表证,有恶寒、发热、脉浮等。这就是共性。至于兼有功效,两类药物的兼有功效有明显的区别,发散风寒的药,很多兼有止痛、祛风湿、止咳平喘这样一些功效;而发散风热的药的兼有功效,多数是透疹或一些清热的功效,有很多它本身就是清热药。 下面又分了两节,第一节的药,它们的功效是发散风寒,就用于风寒表证。风寒表证的临床表现多见恶寒比较重,且头身疼痛比较明显,口不渴,舌质比较淡,舌苔薄白、脉浮紧等。每一味发散风寒药,它都可以治疗这样的一种风寒表证,这就是第一节药的共性。除了能发散风寒,治疗风寒表证以外,风寒还会引起其他一些病证,它也属于发散风寒这个功效的主治,比如说风寒引起的头风痛、鼻塞不通、皮肤瘙痒等,也都属于发散风寒的主治。 功效 主治 第六讲 解表药 (概述) 性能特点 分列在这一章的药物,都具有解表的作用,所以这一类药物都应当定辛味,过去有的解表药没有辛味,后来都人为地加进去了,比如麻黄、菊花这一类药,在很长的时间里,本草文献里面没有说它们是辛味的,我们认为它们有发散的作用,可以用辛来表示它们的作用特征,因此都可以加上辛味。所以这一章的药,不管是发散风寒的或者是发散风热的,药味基本上都有辛味。 另外在发散风寒的药当中,有一部分药能够燥湿;而在发散风热药当中,有很多药能够清热泻火,所以除了辛味,在解表药当中,很多药同时还有苦味,其他的味就比较少了,比如甘味,就只有个别的一两种药有,咸味或者酸涩味、淡味基本上没有,因为没有关系。 第六讲 解表药 (概述) 关于药性,第一节的药治疗的是寒证,都是偏温的,其中有的温性强一点,有的温性弱一点,而有的温性很不明显,我们把它作为个性特征,但原则上都是偏温的,所以过去也叫辛温解表药。在第二节的药都是偏于寒凉的,但习惯上并不都标为凉性,只有个别的药称为凉性,可能和感觉有关,这也只是一种推测,一般都标为寒性或者微寒,反正总的是偏于寒凉。所以从药性来说,第一节是偏温的,第二节是偏于寒凉的。 归经方面,如果从脏腑辩证看,表证都是肺系的病,这章从第一味药到最后一味药的主要归经都是肺。 这一类的药都是偏于升浮的,辛能发散,作用趋向是针对于向内的病势趋向,都是发散的,因此都是升浮的。 至于毒性方面,这一章的药从狭义的毒性看,只

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