培训课件-产程监护与处理.pptVIP

（4）会阴切开指征：会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者 （5）会阴切开术：包括会阴后-侧切开术，会阴正中切开术。 脐带绕颈 占正常妊娠的13.7%-20% 当胎头娩出发现脐带绕颈在1周且较松时，应将脐带顺胎肩推下或从胎头滑下 若脐带绕颈过紧或绕颈2周及以上，应快速松解脐带 第三产程的临床表现及处理 ● 胎盘剥离的征象： （1）宫体变硬呈球形，子宫底升高达脐上。 （2）阴道口外露的一段脐带自行延长 （3）阴道少量流血 （4）耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 监护及处理 （1）协助胎盘娩出： 一手轻按宫底,另一手轻轻牵拉脐带, 娩出胎盘 向一个方向旋转胎盘,使胎膜完整剥离娩 （2）检查胎盘胎膜 —若有残留可行徒手入宫腔取出残留组织或大号刮匙清 —若仅有少许胎膜残留，可给予子宫收缩剂待其自然排出 （3）检查软产道 （4）预防产后出血：正常分娩一般不超过300ml。若胎盘未剥离而出血量多，应行手取胎盘，并配合宫缩剂减少出血 （5）观察产后一般情况 –在产房观察2小时 —测血压、脉搏 —注意子宫收缩、膀胱是否充盈、阴道流血量、会阴及阴道有无血肿等 —将产妇、新生儿送回病房