培训课件-稳定型冠心病的治疗策略及比较.pptVIP

血运重建治疗---CABG 对于左主干的严重狭窄、三支主要血管近段的严重狭窄、包括前降支的两支主要血管的严重狭窄（严重狭窄定义为左主干狭窄≥50％或主要冠状动脉狭窄≥70％）的病人，CABG不但可以改善其症状提高生活质量，还可以改善预后降低心脏事件的发生率 血运重建治疗---CABG CABG手术的总死亡率在1～4％ 开胸手术的巨大创伤以及二次搭桥面临着巨大的困难 CABG手术后短期内出现严重心肌缺血症状的可能性为3～5%，此后每年有4～8%，10年时则高达63% CABG适应症 严重左主干病变或等同病变(ⅠA); 三支主要血管病变近端严重狭窄,尤其是左室功能差和广泛的可逆性大面积缺血或心室功能差者(ⅠA); 两支或三支血管病变,包括左前降支(LAD)近端严重病变(ⅠA);技术上适合进行手术血管重建的单支病变（IA）； 左室功能受损且无创检查提示有存活心肌的严重冠心病患者（IB） CCSⅠ～Ⅳ,多支血管病变(糖尿病)(症状治疗Ⅱa CB)(改善预后ⅠB)； 药物治疗不能满意控制症状的轻、中度心绞痛 血运重建治疗---PCI 学习曲线相对较短 有经验术者的手术成功率高 PCI相关的死亡率在0.3～1.0% 病人创伤小恢复快 迅速缓解症状 血运重建治疗---PCI ACME及RIT-2研究均发现：对于慢性稳定型冠心病患者而言，PCI虽然能够显著的改善症状，但在不良心血管事件的发生方