培训课件-章抗癫痫抗惊.pptVIP

* 50岁病人，经常发作，检查发现颅内钢针。术后恢复正常。 以上效应通过：(1) 增强GABA介导的抑制效应: Cl-内流增加, 出现超极化，如苯二氮卓类(2) 抑制细胞膜Na+ , Ca2+ , K+ ,等阳离子通道, 如苯妥英钠 第二节 常用药物 苯妥英钠(phenytoin sodium)又称大仑丁（dilantin) （而镇痛药的哌替啶（pethidine)又称度冷丁(dolantin) ，要注意dilantin 与dolantin 书写的差异） 苯妥英钠：不能抑制癫痫病灶异常放电，但因其有膜稳定作用，可阻止异常放电向正常脑组织扩散。（机制：见上） 1.抗癫痫:除小发作外各型有效, 用于大发作及局限性发作(平时维持:首选),癫痫持续状态(iv，但首选是valii) （对小发作无效） 2. 三叉神经痛, 舌咽神经痛, 坐骨神经痛治疗中枢疼痛综合征 :用于等. 3. 抗心律失常 详见第二十二章 不良反应 1、血药浓度过高（IV过快等）可致心律失常、昏迷。 IV时可有静脉炎 2、胃肠道刺激、眩晕、共济失调、眼球震颤。 3、长期用药可致牙龈增生，也有过敏反应。（不能i.m给药） 4、低钙血症，佝偻病等。（用维生素D预防） 5、血液： A.巨幼红细胞性贫血 （用甲酰四氢叶酸预防） B.再生障碍性贫