脑血管病和运动障碍疾病的超声诊断.pptVIP

脑血管病和运动障碍疾病的超声诊断 卫生部中日友好医院 神经内科 薛爽 一、脑血管病的超声诊断 脑卒中的诊断依靠临床症状、体征和神经影像学检查 卒中的诊断已经发展到对病因诊断和对发病机制的诊断 超声检查有助于缺血性卒中的病因、发病机制诊断 缺血性卒中的病因分型 超声诊断的优点 无创 经济 操作简便 可床边检查 可多次检查或连续监测（TCD） 适合于各级医院 脑血管超声检查 TCD 频谱输出 Vs:收缩期最高血流速度 Vd：舒张期末最高流速 Vm：平均血流速度 PI=(Vs-Vd)/Vm 音频输出 颅内、外动脉狭窄 直接征象（＞50%的狭窄） ：局限性流速增快、频谱紊乱和杂音 间接征象：狭窄远端低搏动、近端高阻 血流速度的影响因素：全身或局部 代偿性血流速度增快 AVM 供血动脉 血管痉挛 全身因素：贫血、甲亢等 近端血管病变的影响 颅内外动脉闭塞 直接征象：闭塞动脉血流信号消失或流速明显减慢 间接征象：侧枝循环开放 大脑中动脉闭塞 大脑中动脉闭塞 颈动脉闭塞 患侧MCA、ICA1、ACA1流速下降，PI↓ 经AcoA和/或 OA和/或 PcoA的侧枝循环开放 经AcoA：键侧ICA1、ACA1↑，患侧ACA方向逆转 经OA ： OA、ECA↑，OA方向逆转 经PcoA：患侧PCA、V-BA↑ CCA压迫试验 TCD诊断和监测 颅内外动脉狭窄（＞50%）和闭塞诊断和随访 SAH后