培训课件-心内科冠心病护理查房.pptVIP

病程简要 主诉：活动后胸闷、气喘5年，加重伴头晕2天。 现病史：患者5年前于活动后出现胸闷，呈憋闷感，心慌、气喘，无胸痛及放射痛，持续时间约30分钟，休息后症状缓解，之后胸闷反复发作 均为活动后明显，多次入住我院 经治疗后症状好转。2天前患者于活动后再次出现胸闷 心慌 气喘，伴头晕 全身乏力，无全身出汗、自服?硝酸甘油?2粒后症状缓解不 病程简要 明显且发作较前频繁 ，为进一步诊治就诊我院，门诊拟“冠心病、高血压3级（很高危 ）”收入院。 既往史：有“高血压”病史7年，最高血压达210 ／110mmhg ，未规律服降压药，血压控制不详， “冠心病”病史5年 ，无糖尿病病史，无药物 食物过敏史 入院查体 T 36.9 ·C P80次／分 R 20次／分 BP140 ／70mmhg 患者神志清，精神一般，步入病房，自主体位，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及、听诊肺部呼吸音清、听诊未闻及干湿性啰音，心前区无隆起 心尖搏动 位于第五肋间左段骨中线内侧0 ·5CM处、心率80次／分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜心脏听诊区未闻及病 入院查体 理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双侧肢体肌力正常、双下肢有水肿，生理反射存在，病理反射未引出。 6月16日入院予一级护理、吸氧、扩冠、抗凝、调脂、强心利尿、降压等药物对症处理 必要辅助检查