培训课件-AECOPD的诊治.pptVIP

AECOPD治疗 抗感染治疗 慢性细菌定殖 慢性炎症 (细菌 + 宿主- 介导的免疫因子) 呼吸道上皮受损 宿主防御机制受损: 呼吸道病毒 新的细菌菌株 环境刺激 急性或慢性炎症 (细菌 + 宿主- 介导的免疫因子) 肺功能进行性下降，以及生活质量进行性恶化 感染/吸烟/刺激物 慢性 循环 SCOPD 急性 循环 AECOPD 发病机制 AECOPD 使用抗生素的指征 I型：脓痰、呼吸困难、痰量增加 II型：2/3 + 脓痰 需无创和有创机械通气者 III型：1/3 或 全无 II型，无脓痰 AECOPD时病原菌分层 轻度（FEV1） 中度（FEV1） 重度（FEV1） 极重度，频发 ＞80% 50%－80% 30% －50% ＜30% 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 卡它莫拉氏菌 G-肠杆菌科 MRSA 绿脓假单胞菌 COPD患者急性加重期病原菌分层 分组 定义 病原微生物 A 轻度COPD 流感嗜血杆菌，肺炎链球菌，卡他莫拉氏菌，肺炎衣原体，肺炎支原体 B 没有绿脓假单胞菌感染高危因素中-重度COPD A组+肠杆菌科，肺炎克雷伯杆菌，大肠杆菌，变形杆菌，肠杆菌属等 C 有绿脓假单胞菌感染高危因素的中-重度COPD B组+绿脓假单胞菌 AECO