压疮的PDCA.doc

PDCA内容（运用质量管理工具（柱状图、鱼骨图、柏拉图、甘特图等） 手术室术中压疮预防与护理总结 检查时间：2016.3.26-2016.4.25 检查内容：术中压疮发生率 预期目标：0.03% 检查人员组成：王冉、程艳红、崔晓松、祝洪博、李赛 检查方法 根据手术室近2016年4月的手术例数发生压疮情况进行总结。检查总结：共查 494 例，其中有2 人发生术中压疮，没有发生的 492 人，压疮率 0.4% 。 术中压疮发生= 手术总例数 ×100% 总结494台手术，其中2例手术发生术中压疮，压疮发生率为0.4%（目标值为0.03%） 目标 目标值（单位：%） 实际值（单位：%） 术中压疮发生率 0.03 0.4 原因分析： 术中压疮发生率高的原因分析： 影响因素 原因分析 培训因素 1.科室 2.不是所有手术在术前都进行皮肤评估 流程不具体 皮肤预警及采取措施，未制定流程图 督导因素 1.科室 2.资历深的老师未对新护士做好指导 1.对患者皮肤管理意识不强，不够重视 2. 3.执行时，手术医师不能配合，且操作暴力 4.执行时，巡回护士对流程知晓，但有时忘了 5.手术体位摆放不合理 环境因素 床单未铺平、潮湿 手术室温度未在正常范围 1.有时人员太忙，手术开始前巡回护士工作繁忙，顾不上 2.有时忘记执行，没有人员提醒 3．手术时间长，超过4小时，难免压疮发生率高 调查时间：2016年4月20日-4月21日 调查访视：发放调查表 手术室护士对于术中压疮相关内容调查表 根据表格内容与本人所掌握的信息，在相应的括号内如实打“√”。 调查区间 年 月 日------- 年 月 日 护士信息 年龄（岁) 20-25（ ） 25-30（ ） 30-35（ ） 35岁以上（ ） 工作年限 1-2 （ ） 2-5 （ ） 5-10 （ ） 10年以上（ ） 职称 护士 （ ） 护师 （ ） 主管护师（ ） 副主任护师 （ ） 工作安排（较多） 器护（ ） 巡回（ ） 供应人员（ ） 相关情况调查 压 疮 相 关 知 识 调 查 接受相关内容培训 未培训（ ） 1次（ ） 2次（ ） 3次（ ） 3次以上（ ） 压疮定义 完全知晓（ ） 部分了解（ ） 不知晓（ ） 压疮分级及内容 完全知晓（ ） 部分了解（ ） 不知晓（ ） 评估时机 （多选） 访视时（ ） 麻醉开始前（ ） 摆放体位前后（ ） 手术开始前 （ ） 手术结束后 （ ） 不同体位好发部位 完全知晓（ ） 部分了解（ ） 不知晓（ ） 评估单使用 一直使用（ ） 偶尔使用（ ） 没使用（ ） 评分标准 完全知晓（ ） 部分了解（ ） 不知晓（ ） 发生因素调查 培训不到位采取措施调查 压疮上报方式 电子+纸质（ ） 纸质（ ） 电子（ ） 不知晓（ ） 备注：防压疮措施项中空白位置为可添加项，如有其它措施请填入相应宫格内。 对此调查结果总结如下： 1.接受相关内容培训次数：一次----1人 二次---11人 三次-----4人 2.压疮定义知晓情况： 知晓----16人 部分知晓-----1人 3.压疮分级知晓情况： 知晓----14人 部分知晓-----3人 4.评估时机（多选）： 访视时-----17人 麻醉开始前-----4人 摆放体位前后----6人 手术开始前----2人 手术结束后---17人 5.不同体位好发部位： 完全知晓---3人 部分知晓----14人 6.评估单使用： 一直使用----2人 偶尔使用---12人 未使用----3人 7.评分标准： 完全知晓-----2人 部分知晓----12人 不知晓-----3人 8.发生压疮因素（多选）： 手术时间长---15人 意识淡薄---8人 手术医生粗暴---6人 体位摆放不合理—3人 患者皮肤条件差—6人 评估时机错误—7