ACS的抗凝治疗题材.ppt

急性冠脉综合征 的抗凝治疗 急性冠状动脉综合征定义(Acute Coronary Syndrome, ACS) 冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或糜烂(erosion)，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征 根据心电图表现分为ST段抬高型（STE-ACS）和非ST段抬高型（NSTE-ACS） ACS的分类 急性冠脉综合征动脉粥样硬化疾病的“冰山一角” CVD: An increasing problem STE-MI和NSTE-ACS病理 凝血机制 NSTE-ACS的抗凝治疗 高危患者需要： 积极的抗凝治疗 抗凝血酶药物 积极抗血小板治疗：阻断主要的三个通路 ASA 氯吡格雷 GpIIb/IIIa 阻滞剂 介入策略 PCI NSTE-ACS 抗凝治疗 １．普通肝素 ２．低分子肝素 ３．选择性间接抗Xa因子抑制剂：人工合成戊糖 ４．凝血酶直接抑制剂（Direct thrombin inhibitors, DTI） 单纯的抗血小板治疗：复发率高 普通肝素对UA或NQWMI的附加有益作用 低分子肝素的优势 LMWM临床研究间的比较 试验设计和病人构成的差别，会严重影响试验的结果或者结论 试验药和对照药的强度水平在不同的