ACS抗栓治疗临床获益与出血风险平衡题材.ppt

指南和权威机构对抗栓药物决策基于出血与缺血风险权衡 因ACS行PCI植入支架(BMS或DES)的患者应予普拉格雷10mg/日至少12个月(IB)。如果出血所致死亡危险超过抗血小板治疗带来的预期疗效，应考虑尽早停药（IC） 拟PCI的STEMI患者，存在既往卒中和TIA病史者不推荐普拉格雷作为双联抗血小板治疗的方案。（III C） 2009年STEMI和PCI合并更新鉴于高出血风险对普拉格雷适应症和禁忌症均给出明确推荐 FDA对普拉格雷出血危险给出黑框警示 出血与缺血直接影响临床用药决策 2010年进行的一项调查发现： 弃用普拉格雷的原因：出血担忧居第1位，约43% TCTMD,2010 PLATO启示：Non-CABG出血需要关注 基于EMA 标签, 替格瑞洛在ACS患者使用范围受限 Non CABG 患者 (95% ACS population) 使用替格瑞洛大出血风险增高 (+25% TIMI定义) Contra-indications 11% (2) At risk of side effects 20% (3) Monitoring 27% (4) Others 42% 11% 19.5% 26% 40.6% 0.1% 0.5% 1% 1.4% (1) Liver disease and history of stroke (CI to intracranial