中毒性鼓肠汇总.ppt

中毒性鼓肠 内二消化科 李雪平 一 定义 肝硬化失代偿期，门静脉血液障碍，充血性脾肿大，腹水，胃肠、腹膜的阻性充血和侧支循环建立，导致门脉高压。此时，有部分患者出现腹部高度胀气，称为中毒性鼓肠。 二 病因 胃肠道由于细菌和病毒及其内毒素或者严重的脏器受损引起了胃肠功能紊乱，消化吸收障碍，肠道菌群失调，肠蠕动减弱或消失，肠腔积气导致压力增加。 三 临床表现 胃肠道淤血水肿，血液循环障碍，供血供氧不足，形成恶性循环，这时多伴有功能性肾衰，产生少尿或无尿。严重腹胀可影响心肺功能，出现或加重呼吸困难。检查腹部叩诊鼓音、如果出现坏死渗出可合并腹腔积液，叩诊可能有移动性浊音，听诊肠鸣音减弱或消失。腹部X线摄片显示胀气肠袢及数个阶梯状排气的气液平面。 四 护理 1.疼痛：腹痛腹胀 与腹部高度胀气有关 ?查明原因，对症护理。在排除机械性肠梗阻及低钾血症的情况后，遵医嘱首先禁食、补液、纠正水电解质及酸碱失衡。 ?指导缓解腹痛腹胀，遵医嘱给予患者胃肠减压、肛管排气。通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。 腹部热敷加按摩：腹部热敷时注意水温不可过高(38 ℃左右)，以防烫伤患者皮肤，3次/d。按摩腹部时用双手示、中、无名指重叠，在腹部依结肠方向，由横结肠、降结肠至乙状结肠作环形按