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中国缺血性脑卒中血脂管理指导规范 2015-05-08 22:07 来源：国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会 作者：脑卒中防治系列指导规范编审委员会 字体大小： 卒中已经成为我国人口死亡和致残的第一位原因，最新报道 2010年中国年卒中死亡人数髙达170万，我国缺血性卒中患者第一年的复发率高达17.7%，显著高于西方国家。脑卒中的高发病率、高死亡率和高致残率给我国的社会经济发展带来沉重负担。 血脂异常是缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）的重要危险因素，而对不同类型卒中进行分析发现，血清总胆固醇水平升高与缺血性卒中的发生密切相关。在冠心病人群中，随着血清胆固醇水平增髙，其缺血性卒中的风险相应增加，胆固醇每增加1 mmol/L，缺血性卒中的风险增加25%。 降低固醇的方法包括改变不良的生活方式和药物治疗，这两种方式均是重要的手段。常用的降血脂药物包括他汀类、烟酸类、贝特类、胆酸螯合剂及胆固醇吸收抑制剂等。本规范结合中国的国情和临床现状，旨在指导神经科医生合理地管理血脂，科学地防治脑卒中。 一、急性缺血性脑卒中血脂管理 2011年发表的北都柏林人群卒中的队列研究表明，在448例急性缺血性脑卒中患者中，早期使用他汀类药物是是预后改善的独立预测因素。脑卒中后72h内增加他汀类药物剂量在各时间段均有改善生存率的可能性，急性期他汀治疗还可改善早期及1年神经功能预后，调整其他因素后仍有获益