椎体骨质疏松性压缩性骨折解析.pptVIP

MRI表现 受累椎体变形变扁 椎体前部出现液性或/气体信号 原发性椎体骨质疏松性压缩性骨折与成人椎体缺血性坏死 原发性骨质疏松概述 可分为绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松, 女性居多，有报道约占69.2%，提示绝经后骨质疏松占比例较大 。 据北京、上海等地流行病学调查显示，60岁以上老年人骨质疏松患病率：女40%～50%，男20%，据此推测，我国的骨质疏松脊柱骨折的发病率应该很高。 过度前屈或负重容易导致胸腰段椎体压缩骨折。 骨质疏松性压缩性骨折的临床特点 ⑴ 轻微外伤即可引起骨折 ⑵ 胸背、腰背疼痛不严重 ⑶ 一般不出现神经损伤 ⑷ 脊柱存在骨质疏松等病理改变 ⑸ 就诊率低，漏诊率高 F，61y。正常腰椎椎体 F，63岁，正常腰椎椎体 新鲜、陈旧骨质疏松椎体骨折定义 大多数临床专科医师倾向于认为：新鲜骨折定义在伤后4～6周内较合适。 有本专业作者定义：骨质疏松椎体骨折后6周内为新鲜骨折(急性期)，6周为陈旧骨折。 骨质疏松性压缩骨折MRI特点 1. 骨质疏松伴压缩骨折的形态改变 楔形，椎体前部高度降低，后部高度正常 双凹陷形或单凹陷形，椎体终板内塌陷，椎体高度减低，以椎体中部明显，有“鱼嘴”外观 扁平形 ，椎体高度均匀一致降低 以上多表现为椎体后上缘上翘 M，80Y。椎体楔形变 F，64Y。椎体单凹形 F，78Y。椎体双凹形 F，64Y。椎体扁平形 F，66Y。鱼嘴样改变 F，59Y。混合型 2. 骨质疏松性压缩骨折的信号改变 T1WI椎体终板下低信号，表现为椎体整个或大部分低信号。而仅椎体后上缘或后下缘残存正常信号，T2信号改变不如T1信号明显，表现为等或稍高信号。 新鲜椎体骨折的特征表现，T2高信号，T2_fs更高信号。  F，62Y F，67Y。 F，74Y。 F，65Y。 M，80Y。 压缩椎体的分布??? 以胸腰段交界处椎体多见，多为单个椎体压缩，两个或两个以上椎体也可发生 F，80Y。 F，65Y。 椎间盘变化 椎间盘一般无异常 多表现为椎间盘高度增加 可有椎间盘变性膨出 个别椎间盘T2出现高信号 F，73Y 文献报道压缩椎体的低信号区在1～3个月内逐步恢复至正常信号，故慢性椎体压缩与邻近椎体完全等信号。 F，62Y F，67Y。 鉴别诊断 老年人骨质疏松、转移瘤及多发性骨髓瘤是多发性椎体压缩的最常见原因，诊断脊椎原发骨质疏松性压缩骨折应特别与转移瘤所致椎体骨折鉴别。 成人椎体缺血性坏死 是椎体压缩性骨折的并发症 常见于骨质疏松和使用皮质激素患者 病理：骨折后未进行适当固定和休息，受压缩椎体血供难以重建，最终发生坏死并可形成含液或/和气体的空洞 F，64Y。 F，92Y。