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2016主治医师考试题库 (单项选择题)下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因(　)。 　　A.遗传性球形细胞增多症 　　B.恶性淋巴瘤 　　C.真性红细胞增多症 　　D.原发性血小板增多症 　　E.慢性粒细胞白血病 　　【答案】A 　　【考点】消化内科 　　【解析】浸润性脾大病因：各类急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病及脂质贮积病、恶性组织细胞病及淀粉样变性等。 　　(单项选择题)下列疾病中不会出现血清铁降低的是(　)。 　　A.胃大部切除术后贫血 　　B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 　　C.慢性感染性贫血 　　D.海洋性贫血 　　E.慢性失血性贫血 　　【答案】D 　　【考点】缺铁性贫血 　　【解析】地中海贫血也称海洋性贫血，是血红蛋白的珠蛋白肽链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的遗传性溶血性贫血(HA)。αβ珠蛋白基因缺失或缺陷，导致α珠蛋白链合成减少或缺乏，称为α地中海贫血。β珠蛋白基因缺陷导致β珠蛋白链合成减少或缺乏，称为β地中海贫血。β地中海贫血是常染色体显性遗传。骨髓红系细胞极度增生，细胞外铁及内铁增多。治疗：轻型地中海贫血一般不需治疗。脾切除适用伴脾功能亢进及明显压迫症状者。可用铁螯合剂去铁胺促进铁的排泄。 　　(单项选择题)下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是(　)。 　　A.血液循环时间缩短 　　B.心输出量增加 　　C.红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低 　　D.心率加快 E.氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加 　　【答案】C 　　【考点】缺铁性贫血 　　【解析】贫血时红细胞内合成较多的2，3—二磷酸甘油酸(2，3—DPG)，以降低血红蛋白对氧的亲和力，使氧解离曲线右移，组织获得更多的氧。故轻度贫血无明显表现，仅活动后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快。 每日一练 　　(单项选择题)男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是(　)。 　　A.其子女只有男孩正常 　　B.其女儿有50%患血友病 　　C.其女儿有25%患血友病 　　D.其子女只有男孩不正常 　　E.其子女均为杂合子 　　【答案】A 　　【考点】超纲考点 　　【解析】血友病A又称遗传性抗血友病球蛋白缺乏症或FⅧ。血友病B又称遗传性FⅨ缺乏症。血友病A、B均属X连锁隐性遗传性疾病。其遗传规律：患男+健女=女儿为携带者，男孩为健康者。 　　(单项选择题)类风湿关节炎最常见的关节外表现是(　)。 　　A.肺间质纤维化 　　B.类风湿结节 　　C.心包炎 　　D.脾大 　　E.血管炎 　　【答案】B 　　【考点】类风湿关节炎 　　【解析】类风湿结节是类风湿关节炎较常见的关节外表现，可见于20%～30%的患者，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米、质硬、无压痛、对称性分布。此外，所有脏器如，曲心、肺、眼等均可累及。其存在提示本病的活动。 　(单项选择题)白塞病的诊断标准中，必要条件是(　)。 　　A.复发性口腔溃疡，每年3次 　　B.复发性外阴溃疡，每年3次 　　C.眼炎 　　D.皮肤病变 　　E.针刺反应阳性 　　【答案】A 　　【考点】超纲考点 　　【解析】贝赫切特病(BD)，也称白塞病是一种全身慢性疾病，基本病理改变为血管炎。临床以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变最为常见，但全身各脏器均可受累。白塞病是一种全身性免疫系统疾病，需要规律的药物治疗，包括各种调节免疫的药物。基本症状之一是口腔溃疡每年发作至少3次，发作期间在颊黏膜、舌缘、唇、软腭等处出现数个痛性红色小结，继以溃疡形成，溃疡直径一般为2～3mm。溃疡此起彼伏。此症状见于98%以上的患者，且是本病的首发症状，它被认为是诊断本病最基本而必需的症状。外阴溃疡与口腔溃疡性状基本相似，只是出现的次数较少。皮肤病变呈结节性红斑、假性毛囊炎、痤疮样毛囊炎、浅表栓塞性静脉炎等不同表现。其中以结节性红斑最为常见且具有特异性，见于70%的患者，多见于下肢的膝以下部位，对称性，每个至少像少像铜板样大。 (单项选择题)痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于(　)。 　　A.痢疾杆菌属哪一群 　　B.痢疾杆菌内毒素 　　C.痢疾杆菌外毒素 　　D.痢疾杆菌肠毒素 　　E.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力 　　【答案】E 　　【考点】传染病 　　【解析】痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力。 (单项选择题)流行性出血热早期休克的主要原因是(　)。 　　A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减 　　B.播散性血管内凝血 　　C.心肌损害 　　D.肾功能不全，水、电解质平衡失调 　　E.肠道大出血或继发感染 　　【答案】A 　　【考点】传染病