培训课件-农村癫痫防治管理项目苯巴比妥治疗方案.pptVIP

2．中度者： 再次检查病人确定他/她有没有情绪紧张问题。 检查病人有没有其他引起这些症状的疾病。 再随访病人两周。 继续服同样剂量的苯巴比妥。 如果随访后病人仍有前述问题，请上级医师会诊。 （随访中如果病人症状加重，应立即请上级医师会诊） 3．重度者： 检查病人出现的症状是否有其他原因？病人有无其它并发症？填写会诊单将病人送到最近的医疗中心。建议先不要停药，会诊后做出决定。 第三节 入组治疗患者的随访和记录 入组接受治疗的病人，为调整药量、评估副作用、检查病人的依从性和给病人发放药物，在头两个月，每两周随访一次，以后每四周随访一次。每次随访负责医师应认真填写“医生随访表”（附表3）。随访表除一般项目地区、姓名、性别、年龄、、、、、、外，主要有以下内容： 一、上次随访时间：年、月、日都要填写清楚，（首次发药此项可不填写）。 二、目前苯巴比妥剂量：指上次随访时给予的剂量，每日苯巴比妥的剂量和药片数。后面三个方格填写苯巴比妥剂量（mg），如果病人剂量为90mg，三个格填写0 9 0；剂量为120 mg时填写1 2 0。 三、上次随访至今是否有过发作：如有过发作（≥1 次），填发作次数，同时填入后面方格。 四、发作与以前比：如果在上次随访后病人有过发作，询问病人现在的发作与以往发作有无不同，可以让病人从随访表中所列四种情况（① 仅仅是短暂的意识丧失，没有抽搐；② 意识丧失和抽搐持续时间比以往减少；③ 意识没有丧失，仅有肢体抽动；④ 意识丧失和抽搐与以往一样）选择一种。如果病人难以理解，随访医师应给予解释。根据病人反应和医师的判断，将所选（单选题）一种情况的编号写在后面的方格中。 五、不良反应： 苯巴比妥可以引起的不良反应在第二节已做了详细介绍。按随访表中所列的不良反应，逐条询问，根据不良反应程度，在相应的栏目打“√”，然后在最后一格写上相应的阿拉伯数字。如病人出现表中未列出的不良反应，可以记在其他一栏中。 最后对苯巴比妥不良反应做出综合判断，从“1＝无；2＝轻度；3＝中度；4＝严重”中选择，并在选中项目上打“√” ，在最后的方格中填写上相应的阿拉伯数字。 六、依从性的判断： 主要根据给病人苯巴比妥数量和剩余药片判断病人是否遵从医嘱。第二节已做了详细介绍。 1．病人按时来复诊。即要求间隔两周来复诊的病人，正好14天来随访，要求间隔四周来复诊的病人，正好28天来随访，分别按表2或表3计算预计剩余药片数和允许范围。病人剩余药片数在允许范围内，表示病人依从性良好；病人剩余药片数超出允许范围，表示病人依从性不好。 2．如果病人提前或错后时间来复诊，按以下步骤进行： （1）随访表上有每日服苯巴比妥药片数和上次复诊的时间，计算上次复诊到这次复诊间隔的天数可以算出应该吃掉的药片数和预计剩余药片数； （2）预计剩余药片数除以每天应服的片数，得到剩余药片可服天数； （3）剩余药片可服天数多于或少于4天的药量，表明病人少服或多服了药。２周内多服或少服１天以上（不含1天）药量，视为依从性不好；４周内多服或少服2天以上（不含2天）药量，视为依从性不好。 七、询问病人上次随访后，这段时间自己感觉如何：包括身体状况、精神状况或劳动学习能力。病人可以从① 好一些、② 没有变化、③ 更差一些，三种情况选择一条。并在选中项目上打“√” ，在最后的方格中填写上相应的阿拉伯数字。 八、如果病人在入组前一周内正在不规律地服用其他抗癫痫药（或在入组治疗过程中因效果不好加用其他抗癫痫药），一定要在随访表中记录所服抗癫痫药物的名称和剂量。 九、如果病人在随访过程中要求或因其他原因退出苯巴比妥治疗，应该尽可能详细记录退出的原因和日期，填写“退组或失访登记表”。对治疗过程中死亡的患者要仔细询问死亡原因，并认真填写“死亡登记表”。 退组（或失访）患者登记表 地区：1.黑龙江；2.河南；3.江苏；4.宁夏；5.山西；6.湖南；7.山东 8.甘肃; 9.陕西;10.四川 11.安徽；12.云南；13.吉林；14.河北; 15.青海; 16.广西；17.贵州；18.湖北　 □□ 组别：1=苯巴比妥治疗组； 2=非苯巴比妥治疗组； 3=丙戊酸钠治疗组 □ （县）编号： □□ （乡）编号： □□ 病例编号： □□□□ 姓名： 性别：1=男 2=女 □ 年龄：