培训课件-心脏疾患标准化外出检查会版.pptVIP

标准化建立在防范心内科患者外出检查风险的作用研究 前 言 心内科患者外出检查期间的风险防范是护理工作质量管理的重要组成部分。 导致患者外出检查期间发生风险事件的因素很多，包括护士的因素、陪检员的因素和患者的因素等，其中大部分因素是可以控制的。 为了降低患者外出检查过程中风险事件的发生率，我科建立了标准化评估内容和规范化流程。在风险防范方面取得一定成效。 标准化建立 分析心内科患者外出检查存在的风险因素 制定心脏疾病外出检查评估标准 制订成“心脏疾病外出检查评估执行单” 分析心内科患者外出检查存在的风险因素 科室成立外出检查质量控制小组 从质量管理角度调查患者、护士、陪检员主要的风险事件 风险事件 患者受到伤害（如跌倒）患者走失 患者病情发生变化 准备不充分导致检查失败 产生原因 患者 护士 用药 陪检员 制定心脏疾病外出检查评估标准 科室陪检质控小组分析风险产生的原因，制定出统一标准的“心脏疾病患者外出检查评估执行单”。 内容为：患者一般资料、医疗诊断、检查项目及要求、用药安全控制、隐匿症状识别、陪检方式选择、执行过程追踪七大环节 每个环节含1-3个小条目，共12个条目 该表单经使用者及专家多次修正最后确定 一般资料 床号 姓名 年龄 性别 诊断 □冠心病 不稳定型心绞痛 □冠心病 稳定型心绞痛 □高血压 高危□心功能不全 □糖尿病 □嗜铬细胞瘤 □肾功能不全□消化道出血 □肿瘤 □其他外出有风险的疾病 检查项目 □心电图（动态）□动态血压 □X线 □超声心动图 □运动平板 □冠脉CT □胃肠镜检查 □CT □B超 □其他检查 检查前特殊准备 □空腹□憋尿 □肠道准备□其他准备 标准化流程单内容 有下列情形之一，请备陪送工具 □男性年龄70岁以上或女性65岁以上 □劳力型心绞痛II、III级 □不稳定心绞痛中危组 □心力衰竭NYHA分级 II-III级 □虚弱运动乏力（自由步行≤10米） □步行速度缓慢或行动不便（步速≤30米/分或肌力IV级及以下） □既往有脑血管病史 □其他各种需使用运送具的情况 工具选择 □轮椅 □平车 □病床 适应患者步速 □劳力型心绞痛I级 □不稳定心绞痛中危组 □心衰I级全程陪同 □记忆力下降 □方向感差 □既往有跌倒史 □有疾病致突发跌倒可能□有用药致突发跌倒可能 □其他原因需全陪 标准化流程单内容 空腹检查前用药 □高血压 晨6点前SBP≥120 mmHg服降压用药 服药前血压 □糖尿病 空腹检查禁止使用各种形式降糖药 空腹血糖 mmol/L □冠脉CT，心率≥110次/分请示医生是否服降心率药 心率 次/分 外出前查体 □降压后血压 mmHg □降糖后血糖 mmol/L □冠脉CT心率 次/分 如有下列病情变化之一，酌情停止检查或请医生陪同 □24小时内频繁发作或检查前突发心绞痛、胸闷、心悸气短 □24小时内曾发生过心源性休克、急性左心衰 □24小时内有头晕、头痛、突发言语不利一过性肢体麻木 □24小时内有谵妄、谵语、不明原因的烦躁 □24小时内有不明原因的恶心、呕吐、频繁如厕 □24小时内突发剧烈呛咳、呼吸频率加快、痰量异常增多 □24小时内接到危急值报告尚未纠正 □入院前或入院后有心理、行为异常 □其他外出过程中可能发生风险的病情变化 标准化流程单内容 如有下列病情变化之一，酌情停止检查或请医生陪同 □24小时内频繁发作或检查前突发心绞痛、胸闷、心悸气短 □24小时内曾发生过心源性休克、急性左心衰 □24小时内有头晕、头痛、突发言语不利一过性肢体麻木 □24小时内有谵妄、谵语、不明原因的烦躁 □24小时内有不明原因的恶心、呕吐、频繁如厕 □24小时内突发剧烈呛咳、呼吸频率加快、痰量异常增多 □24小时内接到危急值报告尚未纠正 □入院前或入院后有心理、行为异常 □其他外出过程中可能发生风险的病情变化 责任护士确认并签名 陪检员 确认并签名