培训课件-乳腺癌病人的护理.pptVIP

第五节 乳房癌 长眠在纽约东北部的撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭： To Cure Sometimes ,To Relieve Often ,To Comfort Always. 有时治愈，常常帮助，总是安慰 谢谢！ 谢 谢！ 哈尔滨医科大学 护理管理教研室：郑秋兰 联系方式第十三章 乳房疾病病人的护理 第五节 乳房癌 哈尔滨医科大学 护理管理教研室：郑秋兰大纲要求 掌握：乳房癌病人的护理评估、护理诊断、 护理措施、健康教育 熟悉：乳房癌的病因、乳房癌的临床表现、 了解：乳房癌的病理生理、分期和处理原则 重点：※乳房癌病人的护理诊断、护理措施、 健康教育 难点：乳房癌病人的护理措施 回顾——乳房的解剖生理 回顾——乳房的解剖生理 回顾——乳房的解剖生理 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病为23／10万；占全身各种恶性肿瘤的7～10％。 乳房癌的流行病学 新知识： 有文献报道，中国城乡地区女性乳腺癌发病率均 呈逐年升高趋势； 贝叶斯模型预测，2015年中国乳腺癌发病率城市女性为 53．87／10万(发病185 585例)，农村女性为40．14／10万 (发病132 432例)。 参考文献：[1]李霓,郑荣寿,张思维等.中国城乡女性乳腺癌发病趋势分析和预测[J]. 中华预防医学杂志,2012,46(8):703-707. 雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关； 乳房癌家族史； 月经早于12岁，绝经年龄晚（〉50）， 不孕和未哺乳；初潮 部分乳房良性疾病； 高脂饮食； 环境因素和生活方式。 乳房癌的病因 （一）病理分型 1、非浸润性癌 2、早期浸润性癌 3、浸润性特殊癌 4、浸润性非特殊癌 5、其他罕见癌 乳房癌的病理生理 （二）转移途径 1、局部转移 2、淋巴转移 3、血运转移 乳房癌的临床表现 乳房的肿块： 早期:无痛性、单发小肿块 晚期：肿块固定、卫星结节、铠甲胸、皮肤破溃 乳房外形的改变：酒窝征、橘皮样改变、乳头。 转移征象 临床分期：采用2003年国际抗癌联（UICC）建议 的T（原发癌瘤）、N（局部淋巴）、 M（远处转移）分期方法。 处理原则：以手术治疗为主（最根本的治疗方法） ，辅以化学药物、放射、内分泌、生物 等综合治疗措施。 乳房癌的分期和处理原则 乳房癌的护理评估 （一）术前评估 1、健康史及相关因素； 2、身体状况：局部；全身；辅助检查。 3、心理和社会支持状况 （二）术后评估：切口、皮瓣；血运、功能锻炼； 相关知识的了解。 乳房癌的护理诊断※ 自我形象紊乱 有组织完整性受损的危险 知识缺乏：缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。 乳房癌的护理措施※ 自我形象紊乱 1、做好病人的心理护理 2、取得其丈夫的支持和理解 乳房癌的护理措施※ 促进伤口愈合、预防术后并发症 1、术前严格备皮 2、体位 3、加强病情观察 4、加强伤口护理：保持皮瓣血供良好；维持有效引流。 5、预防患侧上肢肿胀： 勿在患侧上肢测血压、 抽血、做静脉或皮下 注射等； 指导病人保护患侧上肢； 按摩患侧上肢或进行握拳、 屈、伸肘运动，以促进 淋巴回流。 乳房癌的护理措施※ 指导病人作患侧肢体功能锻炼 术后24小时内； 术后 1～3日； 术后4 ～7日； 术后1 ～2周。 乳房癌的护理措施※ 指导病人作患侧肢体功能锻炼 注意：一般以每日3-4次，每次20-30分钟为宜； 应循序渐进，功能锻炼的内容应逐渐增加； 术后7-10日内不外展肩关节，不要以患侧肢体支撑身体，以防皮瓣移动而影响创面愈合。 附：乳癌术后渐进式康复操 1、早期康复操（术后2周内）????第一节（术后24小时）：握拳运动——握松拳。????第二节（术后48小时）：手腕运动——上下活动手腕，配合内外旋转运。 ??? 第三节（术后第3天）：前臂运动——上下屈伸前臂。????第四节（术后第5天）：肘部运动——肘部以腰为支撑，手臂抬高放置对侧 胸前，两侧交替进行。 第五节（术后第7天）：抱肘运动——健侧手握患侧手肘部，抬高至胸前。????第六节（术后第9天）：松肩运动——往前、往后旋转肩部。 第七节（术后第10天）：上臂运动——上臂抬高尽量与地面平行。 第八节（术后第11天）：颈部运