培训课件-乳腺癌疾病查房.pptVIP

乳房癌术后功能锻炼 术后24小时内：活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。 术后1~3日：进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液、淋巴回流；可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈＜30°，后伸＜15°）。 术后4~7日：病人可坐起，鼓励病人用患侧收洗脸、刷牙、进食等，并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。 术后1~2周：术后1周皮瓣基本愈合后，开始作肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10日左右皮瓣与胸壁粘附已较牢固，循序渐进地作抬高患侧上肢（将患侧的肘关节伸屈、手掌置于对侧肩部，直 至患侧肘关节与肩平）、手指爬墙（每天标记高度，逐渐递增幅度，直至患侧手指能高举过头）、梳头（以患侧手越过头顶梳对侧头发、扪对侧耳朵）等的锻炼。指导病人作患肢功能锻炼时应注意锻炼的内容和活动量应根据病人的实际情况而定，一般以每日3~4次，每次20~30分钟为宜;应循序渐进，功能锻炼的内容应逐渐增加;术后7~10日内不外展肩关节，不要患侧肢体支撑身体，以防皮瓣移动而影响创面愈合。 乳腺恶性肿瘤出院指导（腋清） 1.伤口 如医生无特殊关照需再次换药，一周后可自行拆下纱布绑带，但仍要保持伤口清洁、干燥，特别在夏季要避免出汗。 绑带拆除后伤口无异常，两周 内只可用清水沐浴，伤口处不可使用肥皂、 沐浴露等碱性化学品并不可硬搓，待伤口完 全愈合，约一月后可正常沐浴。 2 . 饮食 1） 可选用易消化的高蛋白加丰富的维生素为宜，例如鸽子、黑鱼、瘦肉等以及各种新鲜蔬菜、水果。 2） 需禁忌的饮食有：①蜂皇及其制品 ②胎盘及其制品 ③花粉及其制品④未知成分的保健品。 3. 提高自身免疫力 1） 生活规律，作息正常。 2） 劳逸结合，可适当外出散步、打太极拳、做操，以不感疲劳为宜。 4. 坚持患肢的功能锻炼 1） 出院后伤口恢复正常、良好，可遵循循序渐进的原则进行患肢功能锻炼。 2） 可按术后康复指导进行功能锻炼。 3） 最终达到的目标为患肢上臂能伸直、抬高绕过头顶到对侧的耳 。 5. 终身保护患肢 1）不能抽血、注射、输液、量血压、测血糖等。 2）不能佩戴戒指、镯子、手表等各类首饰。 3）不可提重物大于5kg，不可长时间下垂，背包不可过重。 4）避免穿紧身、化纤质地的衣服，可选择宽松、全棉的衣服。 5）避免皮肤破损及蚊虫叮咬，如一旦损伤，应立即用消毒药水处理伤口，勿抓破，避免感染、 6）睡觉时以键侧卧姿为宜，避免患肢受压。平睡时需在患侧肩关节下垫小枕，始终保持患肢有一点的高度，可改善患肢的静脉回流。 7）患肢发生水肿，在排除肿瘤复发、感染的情况下，可以佩戴弹力手臂套，以预防水肿的发生。 6. 佩带义乳 1）待伤口完全愈合后可佩戴义乳，起到美观，使自己更有自信。 2）可保持伤口防止碰撞。 3）同时因一侧乳腺切除会造成重心偏移引起脊柱侧弯，佩带义乳可改善这一症状。 7. 性生活 1）不影响性生活，以不感疲惫为度。 2） 治疗期间需避孕（建议工具避孕），如有妊娠需求，建议咨询医生。 8. 做好乳房自查： 1）检查时间：月经正常的妇女，月经来潮的第9~11天是乳腺检查的最佳时间。绝经妇女，每月固定一天进行乳腺检查。 2）检查方法：乳房的自我检查动画 视诊：脱去衣服，在明亮的光线下，面对镜子做双侧乳房视诊：双臂下垂，观察两边乳房的弧形轮廓有无改变、是否在同一高度，乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳头是否提高或回缩。然后双手叉腰，身体做左右旋转状继续观察以上变化。 触诊：取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统检查有无肿块。注意不要遗漏任何部位，不要用指尖压或是挤捏。检查完乳房后，用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。同时需检查腋窝淋巴结，双手下垂呈放松状态，用手指检查腋窝有无淋巴结肿大。通过检查，如果发现肿块或腋窝淋巴结肿大及其他异常要及时到医院做进一步检查。 9.随访： 以手术日期算起 术后第一年和第二年内每三个月随访一次。 第三年和第四年内每半年随访一次。 以后每年随访一次，直至终身。 10.调整良好的心态，保持心情开朗，学会自我调整，积极参加社会活动。 2013-11-20 戴小花 Thank you ！ 八病区疾病查房 乳腺癌 病史介绍：