培训课件-乳房疾病的护理.pptVIP

1、乳腺X线检查 2、热图像检查 3、红外线乳房扫描 4、放射性同位素检查 5、脱落细胞检查 7、超声检查 6、活组织检查 辅助检查 病情判断 病史特征＋辅助检查结果，对典型病例 可以作出明确诊断，但在多数情况下特别 是早期病例，最后还需活检作病理检查才 能确诊。 病情判断 诊断 0期：原位癌（非侵润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌），无腋窝淋巴结转移及远处转移。 Ⅰ期：癌肿＜3㎝，无粘连，无腋窝淋巴结转移。 Ⅱ期：癌肿3—5㎝，已有腋窝淋巴结转移（可活动，散在），与皮肤有粘连。 Ⅲ期：癌组织＞5㎝，有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢水肿，广泛粘连。 Ⅳ期：癌组织发生远距离转移者。 临床分期 病情判断 鉴别诊断 纤维腺瘤 乳房囊性 增生病 乳癌 肉 瘤 结 核 纤维腺瘤 乳房囊性 增生病 乳癌 肉 瘤 结 核 年龄 20－25 25－40 40－60 中年妇女 20－40 病程 缓慢 缓慢 快 快 缓慢 疼痛 无 周期性疼痛 无 无 较明显 肿块数目 常为单个 多数成串 常为单个 单个 不定 肿块边界 清楚 不清 不清 清楚 不清 移动度 不受限 不受限 受限 不受限 受限 转移性病灶 无 无 多见于局部淋巴结 转移 无 脓肿形成 无 无 无 无 可有冷脓肿 治疗原则 手术治疗 手术方式： （1）乳癌根治术 （2）乳癌的扩大根治术 （3）改良根治术 （4）单纯乳腺切除 （5）保留乳腺的部分乳房切除术 适应症：0、Ⅰ、Ⅱ及部分 Ⅲ期的病人 治疗原则 非手术治疗 1、化疗 2、放射治疗 3、内分泌治疗：激素治疗。 （1）他莫昔芬：一种选择性雌激素受体调节剂（SERM）。 （2）去势治疗 （3）芳香化酶抑制剂 （4）抗雌激素治疗：常用三苯氧胺 （一）术前评估 1、健康史：年龄、生育史、月经史 2、身体状况： 3、心理社会支持情况： 家属尤其是配偶的认知  护理评估 （二）术后评估 1、康复状况：术后伤口引流，皮瓣和切口愈合情况 2、肢体功能 3、心理和认知状况 4、预后判断 护理评估 问题1：自我形象紊乱：与失去一侧乳房有关 目标：病人能现实的评价自身的境遇表现出对外表的接受 措施： 1、家庭和配偶的支持 2、乳房再造术，修饰弥补缺陷的方法 3、耐心倾听，关心、尊重病人，鼓励病人表达想法及要求 4、给予积极的引导，转移其注意力 护理诊断及护理措施 问题2：体液过多：患肢水肿，与术后淋巴管广泛破坏及腋静脉回流受阻有关 目标：病人能叙述水肿的促成因素及预防方法 水肿有所减轻或消失，无进一步损坏 护理诊断及护理措施 问题2：体液过多： 措施： 1、介绍水肿的原因 2、抬高患肢，采取半卧位 3、指导病人做早期活动或为病人做一些按摩 4、不重时可用弹力绷带，严重时不能用可用一些利尿剂 5、限制水钠的摄入 6、即使恢复后也不可在患肢测量血压、静脉点滴、过久提重物、抽血 7、洗手时不用强洗涤剂，尽量用一些润肤剂，避免感染 护理诊断及护理措施 问题3：潜在并发症：出血、气胸、皮下积液、积血、皮瓣边缘坏死 目标：尽早发现并治疗 措施： 1、密切观察生命体征，敷料是否干燥，观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录，弹力绷带加压包扎的松紧度 2、观察引流管（为了防止手术创腔积液，皮瓣坏死引起感染） 观察：固定情况、是否通畅、引流液的色、质、量并记录。 拔管：术后1-2天，血性液体50-100毫升/天，逐渐减少，术后4-5天创腔无积液，创面皮肤紧贴可拔管。 护理诊断及护理措施 问题4：上肢活动受限：与手术后疤痕牵拉有关 目标：病人能逐渐恢复患肢的活动，日常活动需要得到满足 措施：帮助病人制定活动计划并协助完成 大体分三个阶段：卧床期、拔除引流管后、拆线后的功能锻炼。其基本原则是循序渐进、不能过急、防止意外拉伤。其目的是预防患肢水肿、松解软化瘢痕组织、预防斑痕挛缩引起患肢功能障碍。 护理诊断及护理措施 问题4：上肢活动受限：与手术后疤痕牵拉有关 措施：帮助病人制定活动计划并协助完成 1、术后24小时活动手和腕 2、3-5天活动肘部 3、5-7天肘部活动→肩部活动 4、10天：前范围爬墙、划圈、滑轮运动、手臂摇摆运动，直至患肢能高举过头，自行梳理头发 护理诊断及护理措施 问题5：知识缺乏：缺乏有关乳癌康复期的知识 目标：病人能叙述手术后恢复期的注意事项，并能正确进行乳房的自检及康复锻炼 视诊：取坐位或立位，自己在镜子前仔细观察。首先观察双侧乳腺的发育情况，外形、大小、位置是否对称，乳头是否在同一水平上，有没有回缩凹陷、表皮糜烂、脱屑等。然后检查乳腺皮肤有无红肿、静脉曲张、破溃，局部凹陷或凸起，有没有变成橘皮样。 护理诊断及护理措施 问题5：知识缺乏：缺乏有关乳癌康复期的知识 目标：病人能叙述手术后恢复期的注意事项，并能正确进行乳房的自检及