培训课件-内镜的清洗消毒和管理.pptVIP

3、防护用品： 防渗透围裙、 面罩或口罩、 帽子、 手套等（2分）。 必备的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。 基本清洗消毒设备：专用的流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品 灭菌类内镜 腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、 宫腔镜等凡是进入无菌组织.器官或经外科切口进入无菌腔室的 内镜附件： 活检钳、高频电刀等必须灭菌 达到灭菌水平 五、技术流程（35分）现场查看操作或演示 灭菌内镜 消毒内镜 1、基本要求 （1）内镜及附件使用前达到灭菌水平。 （2）用后应立即用流动水清洗。 （3）正确使用防护用品。 （1）内镜使用前必须达到高水平消毒，活检钳等附件必须灭菌。 （2）用后应立即用流动水清洗。 （3）每日诊疗前应对内镜进行测漏，并再次消毒。 （4）采用清洗消毒机前需进行手工清洗 （5）正确穿戴防护用品。 清洗流程 注意：刷洗所有管道 在内镜处理的各个步骤中最重要的一步就是在消毒灭菌前进行彻底的清洗。去除血迹.黏液等残留物质.否则一旦血液及有机物干固，不但清洗困难，还易腐蚀和损坏器械 清洗不彻底，将形成结晶 清洗不彻底所造成对器械的危害，短期看不出 ；然而长期的积累才更可怕 清洗不彻底将形成内镜细菌生物膜 生物膜是造成管腔类有关感染的重要因素 注意 内镜清洗步骤:初洗-酶洗-洗涤-超声-漂洗-干燥最关键的是冲.刷.超 洗涤去除管道内和器械表面的多酶洗液 漂洗用蒸馏水或去离子水将多酶液洗后的器械清洗干净.并用水枪将管腔和关节内冲洗 灭菌内镜 消毒内镜 2、操作流程 清洗（10分）：参照《清洗消毒及灭菌技术操作规范》实施。 水洗：用后立即流动水彻底清洗。 酶洗：并用超声清洗器清洗5~10分钟。 冲洗：彻底清洗内镜各部件，管腔用高压水枪彻底冲洗。 清洗应：拆卸到最小单位；轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗；电线、冷光源线等流动水下擦洗表面，不防水处用湿纱布和/或75%酒精擦拭。 干燥与保养： （1）选择正确的干燥方法。 （烘干机、气枪） （2）使用水溶性润滑剂保养。 清洗（12分） 水洗：①立即擦去内镜外表污物，反复送气、送水，置容器中送洗消室； ②流动水下用纱布擦洗镜身，同时将操作部清洗干净，用毛刷刷洗管道； ③管道全灌流进行彻底清洗，用吸引器反复抽吸活检孔道； ④活检钳等附件放入清水中彻底刷洗并擦干。 酶洗 每清洗1条内镜后更换 清洗①冲洗内镜各管道及外表面。 ②擦干内镜外表面，排出管道内水分。 ③清洗纱布应一次性使用，清洗刷一用一消毒。 ： 2、操作流程 灭菌内镜 消毒内镜 灭菌 （1）首选压力蒸汽灭菌，不耐高温的可选用环氧乙烷、等离子、2%碱性戊二醛灭菌。 （2）灭菌后的内镜及附件按照无菌物品储存。 （3）采用2％碱性戊二醛浸泡灭菌时应注意：浸泡10小时；打开轴节，管腔内充满消毒液；灭菌后用无菌水彻底冲洗；使用前监测浓度，低于2%或有污染时及时更换，（4）使用的消毒灭菌产品证件齐全，必须有卫生许可批件及附件，产品注册证及附件等；使用科室应存留附件，掌握产品的适用范围及注意事项等。随机抽查2个消毒产品的证件 消毒 ①内镜选择合适的消毒剂浸泡消毒。 ②消毒时间正确：如采用2%碱性戊二醛浸泡消毒，胃肠镜≥10min，支气管镜≥20min，结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡≥45min。当日不再继续使用的内镜需浸泡≥30min。③浸泡消毒时应注意各孔道灌满消毒液。 ④活检钳等附件必须灭菌，方法正确。 （5）冲洗： ①更换手套后取出消毒内镜。 ②向各管腔注气以去除消毒液。 ③用纱布在流动水下清洗内镜外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道。 （6）干燥： 3、记录：内镜洗消记录齐全，包括病人姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间、操作人姓名。 4、储存： 灭菌内镜 消毒内镜 1、每月对灭菌后内镜及附件进行生物学监测并记录完整。 2、采用2％戊二醛浸泡灭菌时，每次使用前应监测浓度并做好记录。 3、灭菌设备参照ws310.3-2009《医院消毒供应中心 第3部分 清洗消毒及灭菌效果监测标准》要求，定期进行生物学监测并记录。 4、按手术室要求定期进行环境卫生学监测，并记录完整。 5、医院感染管理部门应定期对内镜清洗消毒灭菌质量进行监督