诊断学腹部体格检查解析.ppt

肾脏触诊 肾肿大见于 肾盂积水或积脓、肾肿瘤、多囊肾等 正常肾脏 一般不易触及。瘦长者、肾下垂、游走 肾或肾代偿性增大时，肾较易被触到 中输尿 管点 肋腰点 腹面 背面 季肋点 上输尿 管点 肋脊点 肾脏疾病压痛点示意图 多由肿大或异位的脏器、肿瘤、囊肿、炎性肿块或肿大的淋巴结等所形成 为了鉴别包块的性质：触诊时应注意了解包块的: 位置、大小、形态、硬度、压痛、搏动、移动度、与邻近的关系 病人平卧，医生用一手掌面轻贴病人一 侧腹壁，再令患者或一助手将其手尺侧，沿正 中线压于腹壁。医生用另一支手轻叩击对侧腹 壁，所产生的震动波，即可通过液体传至对侧 被手感之震动，用于检查大量腹水患者 液波震颤检查法示意图 液波震颤 叩诊音响：正常情况下，除肝脾区，增 　 大的膀胱或子宫，两侧腹部近腰肌处为 浊音外，其余均为鼓音 腹部叩诊：可了解腹腔某些脏器的大小、 叩痛、充气情况、积液、包块等 叩诊方法：直接叩诊法与间接叩诊法但 多用间接叩诊法 明显的浊音或实音为 腹腔肿瘤、肿大脏器、大量腹水 明显的鼓音为 胃肠胀气、人工气腹和胃肠穿孔 移动性浊音 卵巢囊肿与腹水叩诊音的鉴别示意图 腹水 鼓音域 浊音域 鼓音域 浊音域 卵巢囊肿 移动性浊音+ 表明腹水 1000ml） 腹水叩诊 在右锁骨中线上，扣出肝上界 从右锁骨中线脐面开始向上叩诊，由鼓音转为