培训课件-胃镜诊疗的护理.ppt

“娱乐” ： “娱”在古代又通“悟”，娱就是领悟过后的一种情绪，“乐”在甲骨文中是“成熟的麦子”的意思。所以娱乐是这样去理解的——领悟之后的感受和成熟之后的喜悦。 胃镜诊疗 1.上消化道糜烂治疗的护理 3.上消化道异物取出的护理 2.上消化道出血治疗的护理 4.食管狭窄内支架治疗的护理 胃镜诊疗：是指对食管、胃和十二指肠的直观性检查，方便采集病理标本，和对一些上消化道疾病的治疗。内镜治疗包括上消化道内镜下的糜烂息肉电凝电切术、止血术、异物取出术、食管狭窄扩张术及内支架置入术、癌肿剥离切除术等等。 上消化道糜烂的治疗 上消化道糜烂是指局限于粘膜的浅溃疡。明确诊断主要靠胃镜检查。内镜技术的出现，使其得以早期发现、早期诊断、早期治疗。现在，不仅可以对糜烂进行活检，治疗其出血等症状，还可以阻断癌的发生。与手术相比，痛苦少，费用低，容易被患者接受。 一、术前准备 （一）患者准备 上消化道准备同胃镜检查准备，禁食、禁水至少六个小时 左右，常规检查血小板，出、凝血时间等。术前十五分钟服用 达克罗宁胶浆润滑食道。 （二）器械准备 1、高频电凝发生器 高频电流通过人体时产生的热效 应，使组织凝固坏死以达到糜烂凝切、止血等治疗目的。 2、电灼氩气刀的桥试 将各部件连接完毕，指 示灯正常亮起。 显示屏 冷光源 图像传感器 胃镜 高频电发生器 APC管 一、术后护理 （一）胃镜及附件的处理 接过离开口腔的胃镜，用含酶的消毒液擦拭插入端，按下 吸引按钮抽吸含有酶洗液的液体，取下胃镜及附件、弯盘一起 送清洗消毒室。 （二）患者的护理与监护 1、一般糜烂电凝后禁食4h，特大型糜烂电凝可酌情延长。 2、术后应用抑酸剂和粘膜保护剂，嘱患者术后半年复查。 3、标本放置95%酒精内，与医生核对后及时送病理科。 上消化道异物取出术 内镜下上消化道异物取出术已经形成一门成熟的治疗技术，大多数消化道异物可经内镜安全取出。上消化道异物临床上首选胃镜取出，恰当的协助胃镜医师操作可以促使取出术的成功实施，并有效地缩短操作时间，减少并发症的发生。 一、术前准备 （一）患者准备 （1）上消化道准备同胃镜检查准备，需禁食、禁水至少六 个小时以上，术前十五分钟服用达克罗宁胶浆润滑食道。 （二）异物取出附件的准备 （2）食管、胃内金属类异物，术前胸片检查可确定异物种 类、大小、数目、部位。非金属异物，须立即胃镜检查确定异 物种类，是否必要取出。 根据异物，准备好附件：鳄口形钳、鼠齿形钳、三爪形钳 网篮、圈套器等异物钳。 显示屏 冷光源 图像传感器 胃镜 圈套器 鼠齿钳 网篮 一、术后护理 （一）胃镜及附件的处理 接过离开口腔的胃镜，用含酶的消毒液擦拭插入端，按下 吸引按钮抽吸含有酶洗液的液体，取下胃镜及附件、弯盘一起 送清洗消毒室。 （二）患者的护理与监护 1、门诊留观，无异常者可离开，企图自杀者要给予看护。 2、无损伤者2h后可正常饮食；造成损伤或有轻度渗血者应 禁食，使用抑酸剂和粘膜保护剂，出血不止者可胃镜下止血。 3、所取若为贵重物品或特殊物品应清洗交还患者及家属。 上消化道出血的治疗 所谓紧急内镜检查是指上消化道出血后48h内进行的内镜检查。进行急诊胃镜检查的目的是明确出血原因和危险性，选择合适的方法行内镜下止血。只要患者神志清楚、血压相对稳定，医师操作熟练，护士配合默契，该项检查治疗是十分安全的。 一、术前准备 （一）患者准备 （1）患者生命征稳定，静脉输液管通畅，休克者必须先补 充血容量，血压维持在90/60mmHg以上。 （二）器械准备 （2）告知患者及家属手术目的、方法、风险、并发症及处 理等，取得家属和患者理解并配合，并签手术同意书。 （1）吸氧装置、心电监护仪、急救设备，抢救药品等。 （2）冲洗液（无菌水），止血的设备、附件、药物等。 显示屏 冷光源 图像传感器 胃镜 注射针 钛夹装置 钛夹 一、术后护理 （一）胃镜及附件的处理 接过离开口腔的胃镜，用含酶的消毒液擦拭插入端，按下 吸引按钮抽吸含有酶洗液的液体，取下胃镜及附件、弯盘一起 送清洗消毒室。 （二）患者的护理与监护 1、指导2h小时后可进水，进温凉流质或半流质，减少粗糙 食物对已止血伤口的摩擦，造成再次出血。 2、患者保持安静休息，支持治疗，观察再出血体征。 3、根据出血原因及止血情况，采取进一步措施。 食管狭窄内支架的治疗 适用于食管恶性肿瘤晚期患者失去手术机会或不能接受手术治疗，导致食管狭窄，通过内镜下内支架置入，以期再通狭窄，缓解梗阻引起的吞咽困难；还适