病毒性心肌炎的诊治案例.pptVIP

病毒性心肌炎的定义 由各种病毒感染所引起的心肌急性或慢性炎症 病理特征为心肌细胞的变性或坏死，有时可累及心包或心内膜 近年来本病有逐渐增加的趋势，是小儿时期较常见的心脏病 病毒性心肌炎的病因 现已知有20余种病毒可引起心肌炎。病毒的种类主要是 肠道和呼吸道病毒，多数为小RNA病毒属 柯萨奇病毒对婴儿和儿童的心肌有特异的亲和力，故临床上柯萨奇病毒引起的心肌炎最常见，约占半数以上 其次为埃可病毒 其他病毒有：脊髓灰质炎病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、鼻病毒、腺病毒、合胞病毒、腮腺炎病毒等 病毒性心肌炎的病因 小儿患上述病毒感染的机会很多，但多数处于潜伏状态而不发生心肌炎，当机体遇到发热、缺氧、剧烈运动、细菌感染、疲劳、应用激素、免疫抑制剂等条件因子时，可使机体抵抗力降低，病毒繁殖增速而促使发病 有人强调链球菌感染是使静止的病毒变为活动的重要条件因子 病毒性心肌炎的病理生理 除心肌炎症外，心包、 内膜都可受累 侵犯传导系统可引起 心律失常 慢性病例有心脏扩大， 间质炎症，纤维化， 形成瘢痕。 病毒性心肌炎的临床表现 症状 前驱症状约1／3～1／2患者先有上呼吸道感染或胃肠道症状，持续数日到3周，然后出现心脏症状 轻者可无自觉心脏症状，仅表现心电图异常 一般病例表现为精神不振，苍白乏力、多汗，“长出气”等年长儿可自诉头晕、心悸、胸闷，心前