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- 2026-10-03 发布于安徽
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风湿免疫科类风湿性关节炎护理查房病例汇报·护理评估·干预措施·健康宣教汇报人责任护士日期2026年
查房导览01病例导入典型病例呈现,建立临床情境02疾病认知病因机制梳理,夯实理论基础03护理评估全面系统评估,明确护理问题04护理措施对症精准干预,落实护理方案05健康宣教延伸康复指导,提升自我管理06总结展望查房要点回顾,促进质量提升
病例导入从一例典型病例说起以真实病例为线索,展开本次护理查房护理查房01
病史汇报女性,56岁,因双手及腕关节反复肿痛伴晨僵半年,加重1月入院对称性多关节炎起病,晨僵时长显著,需结合实验室与影像学检查明确诊断方向。病程半年加重=1月半年前起病双手及腕关节反复肿痛伴晨僵活动后可缓解近1月加重症状加重,晨僵持续至午后仍感僵硬症状与既往史晨僵持续时间长,晨起明显,活动后可缓解,近1月加重至午后仍感僵硬对称性累及近端指间关节、掌指关节及双腕关节伴随伴乏力、低热,无皮疹、无光过敏,无口干眼干主诉既往史无高血压、糖尿病史,无药物过敏史核心线索对称性多关节肿痛伴晨僵超过一小时,符合类风湿关节炎典型表现0102
体格检查与辅助检查体格检查双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛,关节局部皮温升高双腕关节活动受限,握力下降;双手可见轻度尺侧偏斜双膝关节、双踝关节无明显肿胀压痛辅助检查检查项目结果临床意义类风湿因子(RF)阳性支持诊断抗CCP抗体阳性特异性较高血
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