夏芳护理教学查房.docVIP

肿瘤科护理教学查房 时 间：2014.6.13 地 点：护士办公室 参加人员：杨平 杨艺平 邱莲 夏芳 张琼 平黄莉 黄会 杨川敏 曾艳 姚优芳 李顺英 梁琴 杨艳玲 刘进及实习同学 学习内容：直肠癌术后 主 持：邱莲 护士长：今天组织大家为18床做一次护理查房，并邀请护理部领导为文明作指导。 （夏芳）责任护士：18床，患者姚元勇，男36岁，因“便血4月，直肠癌术后1月，一程化疗后”于2010年6月7日门诊以直肠癌术后收入我科。4约前患者无明显诱因出现便血，每次排便量不多，有排便不尽感，有时出现里急后重及解粘液便。于2014年4月15日到六盘水市第二人民医院就诊，行电子肠镜提示：距肛门6cm处可见肠道内菜花状新生物，取该处组织病检，镜下诊断直肠癌。于2014年4月18日病理组织活检报告，直肠管状腺癌1-2级。于2014年4月29日到西南医院住院准备手术，于2014年5月7日在全麻下行腹腔镜直肠癌根治术，术后给予一程化疗方案不详。6月7日为继续化疗入住我科，患者入院时T：36.2℃ P：84次/分 R：19次/分 BP：106/70 mmHg 体重53Kg 右下腹切口已愈合。遵医嘱完善相关检查，对症等治疗，6月7日基本正常，大便隐血阳性，为支持化疗于6月9日10：05分行PICC置管，于6月10日到11日行FOLFOX4方案化疗，于6月11日查大便隐血弱阳性，于6月13日查大便隐血阳性。 护士长：该患者目前存在的护理问题及护理措施有那些？ 夏芳：P1：有感染的危险—与PICC置管及化疗药物致骨髓抑制有关 I 1、每班交接PICC，观察PICC敷贴有无渗血、渗液。 2、及时更换PICC敷贴，纱布敷贴48小时更换一次，透明敷贴每周更换一次，严格无菌操作。 3、加强PICC携管的注意事项宣教。 4、加强口腔、皮肤、肛周护理，根据化疗药物致骨髓抑制最低恢复时间，给予适当的护理。 5、保持室内空气新鲜，湿度适宜，减少探视。 6、化疗期间指导患者食煮、炖、蒸的食物，指导患者多饮水。 P2：营养失调—低于机体需要量 I 1、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。 2、遵医嘱补充液体。 3、教会患者实施减轻或预防恶心、呕吐的措施。 P3:知识缺乏—与患者对化疗方案，化疗药物毒副作用不了解有关 I 1、向患者介绍治疗方案，治疗前、治疗中、治疗后的时间安排，所需的检查项目。 2、告诉患者化疗可能出现的毒副反应。 3、告知患者预防或减轻毒副作用的方法。 P4：感知的改变—与抗癌药物所致神经毒性有关 I 1、嘱患者化疗期间注意保暖，不接触铁器，不受冰冷刺激。 2、化疗期间不饮冷水，不用冷水漱口。 3、评估患者神经肌肉系统的变化，观察有无口腔周围，上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍。 4、告诉患者精神放松，感觉异常可在治疗休息期减轻恢复。 P5:潜在并发症—消化道大出血 I 1、告诉患者及家属大便颜色的重要性。 2、遵医嘱给予止血药物。 护士长：患者在化疗期间的健康指导？ 杨川敏答：嘱患者化疗期间饮食易清淡、易消化，化疗期间不食用含有5羟色胺的食物，如香蕉、茄子、核桃，化疗期间多饮水，每日2000-3000ml，注意口腔卫生和肛周卫生。 护士长:FOLFOX4方案用药的注意事项？ 梁琴回答：奥沙利铂第一天用2小时，亚叶酸钙2小时第1-2天，氟脲密定静脉泵入22小时第1-2天，在此方案亚叶酸钙是氟脲密定的增强剂，用于氟脲密定之前。 护士长：输奥沙利铂的注意事项？ 刘进答：奥沙利铂只能用糖水配，输液前要冲洗输液管，奥沙利铂可能引起神经毒副作用，输液时不能吃冰冷的食物，不能用冷水漱口,不接触跌器，不遇冷，冬天输液时可用热水袋，一般症状一周后消失。 护士长：直肠癌的病因有那些？ 实习同学杨美答：1、饮食因素 2、遗传因素 3、血吸虫病 护士长：携带PICC导管日常生活的注意事项？ 张琼答：1、保持局部清洁干燥，不要擅自撕下敷贴，如敷贴有卷边、松动、敷贴下有汗液要及时更换。 2、携管的患者不影响一般性日常生活，家务劳动、体育锻炼，避免游泳及置管侧提过重的物体，做引体向上，托举哑铃等持重锻炼。 3、儿童患者家长应嘱孩子不要玩PICC体外的部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。 4、携带此导管的患者