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晚期妊娠患者缩宫素引产效果分析 摘要：目的：对缩宫素在晚期妊娠患者中的引产效果进行研究。方法：随机选取我院2012年6月-2013年6月接收治疗的46例晚期妊娠患者，对其均采用缩宫素进行引产，分析研究其引产效果。结果：46例缩宫素引产晚期妊娠患者用药两天后经阴道分娩43例，其成功率为93.5%。其余以剖宫产分娩结束。结论：缩宫素在晚期妊娠患者中引产效果良好，可以进行推广使用。 关键词：晚期妊娠 缩宫素 引产效果 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.235 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0212-02 缩宫素（Oxytocin）又名合成催产素，在晚期妊娠引产、催产中有着较为确切的疗效，其可与子宫平滑肌细胞受体结合，间接刺激子宫平滑肌收缩，并与蜕膜细胞上受体结合，刺激其释放前列腺素，使宫颈软化[1]，通过模拟正常分娩的子宫收缩作用，诱发宫缩，促进宫颈成熟。下面本文就以我院46例晚期妊娠患者为例，对缩宫素的引产效果进行分析，现将其报告如下： 1 资料与方法 1.1 病例选择。随机选取我院2012年6月-2013年6月接收治疗的46例晚期妊娠患者，年龄22～35岁，平均年龄（26.4±3.2）岁。其中过期妊娠12例，胎膜早破9例，妊娠期高血压疾病6例，羊水过少6例，孕38～41周。 1.2 用药方法。要从低浓度、小剂量开始，循序渐进调整滴数至生理性宫缩，出现异常立即停药。具体方法：2.5U缩宫素（上海第一生化药业有限公司，国药准字H座机电话号码，产品批号：100559）+5%葡萄糖注射液500ml（浓度为0.5%）静脉滴注，相当于每毫升液体中含5mU缩宫素，滴速从（8～10）滴/min开始，调整滴速直至出现生理性宫缩（10分钟有3次宫缩），还要注意宫缩的强度， 60秒为强直，45～60秒为强，30～45秒为中， 30秒为弱。滴速调整的方法：15分钟调整一次，每次增加4滴，最大滴速度不超过40滴/min，若无宫缩或宫缩弱可将浓度增加至1%，这时滴速要减半；如产程进入活跃期滴速也要减半，用量24小时不超过1000ml。宫颈条件差，每日静脉滴注不超过6小时。胎膜完整者，每天静脉滴注不少于6小时，连用2天无规律宫缩，第三天可先行人工破膜，破膜后观察2小时宫缩仍弱，再继续滴注缩宫素，如6小时仍不能引起有效宫缩，则为引产失败，需剖宫产。胎膜早破6～2小时无宫缩时用缩宫素引产，一次不成功适当休息12～24小时后再次引产，若失败改行剖宫产。在引产过程中，一旦出现宫缩过强、过直或者过频，或者其出现宫内窘迫、头盆不称、难产以及宫内感染等意外情况，就要立即改成剖腹产。 1.3 引产过程。由经过专业训练的产科医生内诊，除外头盆不称，向家属交待静脉滴注缩宫素可能发生的对母婴的危害，并签字下医嘱。由经过专业训练的助产士，对其进行连续监督，对其宫缩频率、持续时间以及强度每15～30min进行一次记录，另外还包括胎心频率、曲线情况、羊水情况等进行记录，还要监测心率、血压、体温、主诉等，产程监测采用产程图。孕妇取半卧位或侧卧位，妊娠高血压疾病酌情测血压。 1.4 用药注意。①静脉滴注中出现宫缩过频、过强或强直宫缩，及时减慢滴速或减少药物浓度，必要时停用；②严禁缩宫素肌肉注射，穴位注射及滴鼻给药；③人工破膜与滴注缩宫素不能同时进行，如在静脉滴注缩宫素中需行人工破膜时，一定要先更换液体为单一葡萄糖注射液后再人工破膜，破膜后要观察1～2小时，宫缩仍弱时再加用缩宫素；④缩宫素的配置方法：先用5%葡萄糖500ml液体行静脉穿刺，然后调好所需滴速后，再将所需的缩宫素加入葡萄糖液体内摇匀，因此在一次性标准静脉输液管中，约有15ml的葡糖糖中没有缩宫素，因此可以为了节约时间，可以放掉这部分液体，然后再将输液管接好。 2 结果 46例缩宫素引产晚期妊娠患者用药两天后经阴道分娩43例，其成功率为93.5%。其余1例胎儿宫内窘迫，1例持续性枕横位，1例持续性枕后位，以剖宫产结束分娩。 3 讨论 缩宫素可以收缩子宫平滑肌，其具有对子宫收缩力引发和加强的作用，目前在产科引产和催产中最为常用。如果严格掌握适应证、禁忌证，正确应用药物的剂量及方法，严密观察产程进展及胎心变化，则晚期妊娠缩宫素引产不失为一种简单、安全、有效的好方法。其中在使用缩宫素引产时，孕周及用药前子宫敏感性、宫颈成熟度等都影响着孕妇对缩宫素的反应，因此，缩宫素的使用浓度和剂量也一直是临床较为关心的问题[2，3]。而子宫对缩宫素的敏感性随着妊娠过程逐渐增减，在妊娠晚期，缩宫素浓度敏感性最大，此时使用低浓度缩宫素即可达到宫缩效应和促宫颈成熟的作用。 不同剂量的缩宫素对子宫平滑肌的作用不同，当前缩宫素引产中主要采用的两种方案是大剂量缩宫素和低