普罗布考、辛伐他汀、阿斯匹林治疗颈动脉不稳定斑块的临床分析.docVIP

普罗布考、辛伐他汀、阿斯匹林治疗颈动脉不稳定斑块的临床分析 　　摘要：目的：研究普罗布考、辛伐他汀、阿斯匹林联合治疗颈动脉不稳定斑块的临床价值。 　　方法：选取在我院接受治疗的颈动脉不稳定斑块患者90例，随机将其分为观察组（45例）与对照组（45例），两组一般资料比较差异无统计学意义，给予对照组辛伐他汀、阿斯匹林治疗，观察组在对照组治疗基础上，加用普罗布考，观察比较两组脂质情况、治疗效果。 　　结果：较治疗前，两组TC、TG及LDL-C均明显下降、HDL-C显著上升，治疗前后比较差异显著，P0.05；观察组血脂改善优于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）。观察组治疗总有效率为91.11%，高于对照组71.11%，组间差异显著（P0.05）。 　　结论：普罗布考、辛伐他汀、阿斯匹林三药联合在颈动脉不稳定斑块治疗中的应用价值极高，临床实践可继续推广。 　　关键词：普罗布考 辛伐他汀 阿斯匹林 颈动脉不稳定斑块 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.176 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0164-01 　　在人口老龄化进程加快、生活方式转变的影响下，心脑血管疾病发生率越来越高，对人类影响越来越大，尤其是急性脑梗死疾病直接危及患者生命安全，而颈动脉粥样硬化斑块的不稳定性是导致急性脑梗死的关键因素，因此，必须采取有效药物对颈动脉不稳定斑块进行治疗，进而降低急性脑梗死发生率。我院对颈动脉不稳定斑块患者进行普罗布考、辛伐他汀、阿斯匹林治疗，取得良好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。选取2011年3月-2013年3月经我院诊断治疗的颈动脉不稳定斑块患者90例，其中男性64例，女性26例；年龄33～81岁，平均（58.6±3.2）岁；吸烟史32例、糖尿病史22例，高血压史60例，血脂异常78例；不稳定板块1～5个，单侧52例，双侧38例。现将90例患者随机分为观察组与对照组，每组45例，两组在年龄、性别、病情等方面比较差异不显著，无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 病例入选标准。所有患者均符合脑血管疾病学会修订的诊断标准；经体外血管超声检查确定患者为颈动脉不稳定斑块疾病；双侧颈动脉内膜中层厚度均高于1.2mm；治疗前2个月未发生重大外伤，无手术史；有严重肝肾疾病、感染病、肿瘤等疾病的患者除外。 　　1.3 治疗方法。两组患者均进行常规治疗：口服阿斯匹林100mg/次，每天1次；辛伐他汀片20mg，每天1次，晚间服用。观察组在常规治疗基础上增加普罗布考治疗；普罗布考片0.5g/次，每天2次，早晚餐间口服。两组均3月1疗程。 　　1.4 观察指标。待3月后观察患者用药反应，测定血清CRP、血脂，比较治疗前后差异；检查患者肝功能、血清磷酸肌酸激酶，比较两组疗效。 　　血脂测定：空腹抽取静脉血，测定患者总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）及甘油三酯（TG）。 　　用药前后进行颈动脉彩超检查，依据斑块特点，将其分为软斑、硬斑与混合斑。软斑：斑块形状不规则，内部回声为等回声、低回声。硬斑：斑块纤维化或钙化，内部回声加强。混合斑：存在低回声、等回声两种回声，斑块形态不规则。不稳定斑块包括软斑与硬斑。 　　1.5 疗效评价。显效：治疗后80%以上不稳定斑块转变为硬斑，或不稳定斑块面积减少80%；有效：50%的不稳定斑块转变为硬斑，或不稳定斑块面积减少50%；无效：不稳定斑块转变为硬斑、或面积低于50%。总有效率=显效率+有效率。 　　1.6 统计学方法。以SPSS11.0分析处理所有数据，以百分比（%）表示计数资料，以X2检验，用X±S表示计量资料，用t检验，组间差异以P0.05有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 血脂测定结果比较。经治疗，两组患者的TC、TG及LDL-C均明显下降，HDL-C明显上升，与治疗前相比，组间差异显著，有统计学意义（P0.05）。观察组与对照组相比，TC、TG及LDL-C下降及HDL-C上升程度明显高于对照组，且组间比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 治疗前后两组血脂测定结果比较（X±S，mmol/L） 　　2.2 两组疗效比较。观察组：显效18例，显效率为40.0%，有效23例，有效率为51.11%，无效4例，无效率为8.89%，总有效率为91.11%；对照组：显效12例，显效率为26.67%，有效20例，有效率为44.44%，无效13例，无效率为28.89%，总有效率为71.11%；两组总有效率比较差异显著，P0.05，有统计学意义。 　　3 讨论 　　近年来，心血管