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病例报告 兰大二院肾内科 宁雅娴 主诉 患者何xx，女，25岁，主因“间断双下肢对称性瘀点6年，四肢肌无力1年余”于2013年8月28日 收住我科。 现病史 患者于6年前无明显诱因出现双下肢对称性、针尖样大小瘀点，无四肢关节疼痛，无腹痛、黑便，无面部红斑、光过敏，无肉眼血尿、泡沫尿，夜尿增多现象，就诊于兰大一院就诊，查尿蛋白（2+），诊断为过敏性紫癜、紫癜性肾炎，予强的松25mg po qd、金水宝等治疗，患者下肢瘀点逐渐好转，激素逐渐减停，总疗程约4月。后患者仍间断出现双下肢对称性瘀点，口服金水宝（0.99g po tid）可好转。 现病史 1年前无明显诱因出现乏力、四肢肌无力感，尿常规示：PH:6.5,尿蛋白（+），尿糖（+）。10月前症状加重，至我院就诊查尿PH：7.5，尿蛋白（+），尿糖（+），血钾：3.1mmol/L。诊断为”肾小管酸中毒”，给予枸橼酸钾口服，后患者多次复查尿常规、血钾，血钾 3.5mmol/L（最低2.6mmol/L），尿PH值 6.5,尿蛋白（+），尿糖（+）。2013年8月21日患者至我院复查示：血钾2.72mmol/L，尿PH值7.5,尿蛋白（2+），尿糖（+）。门诊以“肾小管酸中毒”收住我科。病程中患者精神、饮食尚可，体重无明显变化，大小便正常。 患者自诉对多种植物过敏。 体格检查 入院PE:T36.2 ℃ P84次/分 R21次/分