病例分享Castleman氏病案例.pptVIP

病例分享 西安市儿童医院 免疫内分泌科 李丹 患儿，女，11岁5月，蓝田县人 主诉：发热2月余 现病史：入院前2月余患儿无明显诱因开始发热，体温最高38.5℃，无寒战、抽搐及皮疹，予退热药或物理降温后降至正常，每日发热1次，以下午为主，无关节肿痛，伴咳嗽，为非痉挛性连声咳，有痰不易咳出，无腹痛、腹泻，无头痛、头晕、呕吐，当地医院查“血常规：WBC9.4×109/L，N 47.6%，L39.8%，M12.6%，RBC 3.25×1012/L，Hb 71g/L， PLT 744×109/L异淋：未见；血涂片：未见疟原虫。铁蛋白、叶酸、维生素B12:正常。Coomb’s试验：阴性。肝、肾功、心肌酶：大致正常。 CRP:153mg/L。ESR:149mm/h。肺炎支原体抗体：阳性。抗腺病毒抗体：阴性。EBV-IgM：阴性。心脏彩超：未见异常。腹部B超：肝、脾略大。骨髓细胞学：粒、红两系轻度增生，其它未见明显异常。” 按“支气管炎”给予静滴“红霉素”治疗1周，患儿咳嗽消失，仍发热，体温最高38℃，多发生于中午及下午，无寒战，夜间有盗汗，口服“退热药”可降至正常，为进一步诊治即来我院。自患病以来，精神、进食可，体重无明显变化，大、小便正常。 既往史：2年前曾患“过敏性紫癜”，2月前患“带状疱疹”，均治愈。 传染病接触史：否认。 预防接种史：按计划接种疫苗。 家族史：父母为养父母，