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第一章 绪论 第一节 听觉障碍概述 一、听觉原理与听觉障碍 （一）人的听觉系统的结构和功能 　　人的听觉系统主要由外耳、中耳、内耳、听神经和大脑颞叶部位的听觉中枢几部分构成。 1．外耳部分：包括耳廓、外耳道和鼓膜 2．中耳部分：包括鼓室、咽鼓管和乳突 3．内耳部分：包括半规管、前庭和耳蜗 4．听神经 5．听觉中枢 外耳、中耳是听觉系统的传音部分，内耳以上至听觉中枢是听觉系统的感音部分。 （二）声波的传导途径和听觉特性 1．声波的传导途径 气导：声波通过空气介质传导到耳内的途径。 骨导：声波通过骨传导途径传入内耳。 2．听觉特性 听觉是对声波物理性质的反映。 声波具有三种基本物理特性：频率、振幅、波形。反映这三种特性的主观感受是音调、响度和音色。 人耳对不同频率的声音，有不同的敏感程度，对1000——3000赫兹的声音最敏感。人们日常讲话的声音频率在300——3000赫之间，临床听力检查则将500——2000赫定为语言频率。如果儿童在这个范围内听力损失最严重，就难以听到别人的讲话声，也难以通过听觉途径模仿发音和说话。所以，语言频率范围往往被称为听觉的紧要区域。 （三）听觉障碍的定义 听觉障碍：是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍，而听不到或听不真周围环境的声音，从而难能同一般人进行正常的语言交往活动。 2006年第二次全国残疾人抽样调查的定义：指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响日常生活和社会参与。 二、听觉障碍的分类 按听力损失的程度：分为聋和重听 表1-1 各种听觉障碍标准对照 听力损失程度(dB，听力级) 中国标准 WHO、ISO标准 伤残人 奥运会标准 类别 分级 分级 程度 110 聋 一级聋 G 全聋 可参加世界 聋人运动会 91-110 F 极重度 71-90 二级聋 E 重度 56-70 重听 一级重听 D 中重度 41-55 二级重听 C 中度 26-40 B 轻度 0-25 A 正常 上述标准中，听力损失程度是指三个语言频率（500、1000、2000Hz）听力损失的平均值，聋和重听均指双耳，若双耳听力损失程度不同，以损失轻的一耳为准，如果一耳是聋或重听，另一耳听力损失平均值等于或小于40分贝，在我国就不属于听觉障碍的范畴。 按听力残疾的性质：分为器质性耳聋和功能性耳聋 按听力残疾发生的部位：分为传音性、感音性、混合性和中枢性耳聋 按听力残疾发生的时期：分为先天性和后天性耳聋 听力残疾标准及分级（2006年第二次全国残疾人抽样调查） 听力残疾一级：??? 听觉系统的结构和功能方面极重度损伤，较好耳平均听力损失≥91dBHL，在无助听设备帮助下，不能依靠听觉进行言语交流，在理解和交流等活动上极度受限，在参与社会生活方面存在极严重障碍。 听力残疾二级：??? 听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在81-90dBHL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上重度受限，在参与社会生活方面存在严重障碍。 听力残疾三级：??? 听觉系统的结构和功能中重度损伤，较好耳平均听力损失在61-80dBHL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上中度受限，在参与社会生活方面存在中度障碍。 听力残疾四级：??? 听觉系统的结构和功能中度损伤，较好耳平均听力损失在41-60dBHL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上轻度受限，在参与社会生活方面存在轻度障碍。 三、听觉障碍的出现率和致残原因 （一）听觉障碍儿童的出现率 　　　指在特定时间内在所有儿童中听力残疾儿童所占的比例。我国在0-14岁儿童中听力残疾儿童占2.8‰，占残疾儿童总数的10%。 我国听觉障碍儿童的出现率有以下几个特点：在年龄上，学龄前阶段听觉障碍儿童人数少于学龄阶段听觉障碍儿童人数；在性别上，男性听觉障碍儿童多于女性听觉障碍儿童；在地区上，乡村残疾儿童多于城市。 残疾人数及其比例 根据调查数据推算，全国各类残疾人的总数为8296万人。按照国家统计局公布的2005年末全国人口数，推算出本次调查时点的我国总人口数为130948万人，据此得到2006年4月1日我国残疾人占全国总人口的比例为6.34%。 与国际社会特别是发达国家相比较，我国的残疾标准仍较严格，残疾人比例也较低。目前，国际社会公认的全球残疾人比例约为全球总人口的10％。 各类残疾人的人数及各占残疾人总人数的比重 视力残疾1233万人，占14.86% 听力残疾2004万人，占24.16% 言语残疾127万人，占1.5