高龄荣民病人转衔服务照护网络演讲稿 .docVIP

榮民病人的福音---『北榮轉銜服務』 台北榮總護理督導長 白玉珠 護理師 陳美蓉 隨著老人人口的快速成長，慢性病與功能障礙的盛行率呈現急遽上升趨勢，慢性病是一種需要長時間治療及照護的疾病，病人會經歷到持續或間歇、復發、無法改變的身體功能退化的疾病症狀歷程，可能引發一連串的心理衝擊及生活壓力，如疲累、疼痛與活動受限等因此建構完善的適時關懷這一群年長的榮民，實為刻不容緩。行政院國軍退除役官兵輔導委員會醫療保健服務轉銜transition 是指從一種型式、狀態或活動轉變到另一種型式、狀態或活動的歷程，其重點是在這個過程中所發生的種種變化，因此轉銜可能發生在任何狀態改變的時刻，榮家到醫院醫院到榮家。連續性的護理照護。個案管理於病人入院時，即提供立即專科化之服務，包括：評估、計劃、執行醫療照護服務、追蹤、評值及居家護理照護等過程，由篩選與評估中發現病人的健康照護問題及需求，提供適當之照護服務，並追蹤訪問與評值，以提高病人之滿意度，使其能於出院後得到持續性照護，減少合併症發生，達到最佳健康狀態與生活品質，提供病人全人、全家、全程、全隊、全社區之照護服務工作 執行轉銜服務過程中，除給予高齡榮民照護指導外，在照護過程中 用心的付出除感動高齡榮民伯伯外，對於個管師來說也總會收到溫馨的回應。例如劉伯伯數年前診斷肺癌，目前服用口服化療治療，近年因皮膚反覆性感染癢無比，曾多次入院。，看到虛弱躺在病床