幽门螺杆菌感染的诊断方法及评价.docVIP

幽门螺杆菌感染的诊断方法及评价 徐采朴 　　一、幽门螺杆菌的分离培养方法 　　自从Marshall及Warren 1982年首先由人胃粘膜分离培养幽门螺杆菌（Hp）以来，因其结果呆靠，已被认为是诊断Hp的“金标准”，用以评估其他诊断方法及体外试验。 　　1.标本收集与转送 胃镜活检胃窦粘膜后应立即在培养平板上划线分离或置于转送基内，及早（最好小时内）进行分离培养。 　　2.将2－3块胃粘膜组织放在灭菌河沙中，加菌水研磨，以1000r/min离心3分钟，取上液再以35r/min离心20分钟，除上液，取沉淀物接种于含脑心的改良 SKirrow血琼脂平板上，置微氧环境（5％O2，80％N2，8％CO2，7％H2），湿度较充分的玻缸中，370C培养3－4天。对可疑菌落（0.5-1.0mm大小的扁平菌落）作涂片染色和4种生化试验。 　　凡革兰染色阴性、菌形典型、且角酶、氧化酶、尿素酶等试验吴现阳性，而马尿酸钠水解试验吴阴性者，确诊为Hp。凡7天培养仍无可疑菌落生长者为阴性。 　　3．Hp分离培养法 是诊断研究的一基基本技术，但由于技术要求高、操作繁琐，时间长且阳性率不很高，敏感性70－92％，特异性100％，有胃镜取材之苦，故不列为临床诊断常规，而作为评价新的诊断方法、药物根除效果及体外筛检抗菌药物之用（体外药物敏感试验）。 　　二、组织学检查方法 　　组织学检查亦被认为是诊断Hp的“金标准