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检验报告（样式） 以下内容为自治区专项监督抽检检验报告推荐样式。 （检验报告封面内容） 　　　 　　　 　 检 验 报 告 №: 检验报告编号 产 品 名 称： 受 检 单 位： 　　 生 产 单 位： 委 托 单 位： 下达监督抽检任务部门 检 验 类 别： 自治区专项监督抽检 检验机构名称（检验报告封面背面内容） 注 意 事 项 1．报告无“检验报告专用章”或检验单位公章无效。 2．复制报告未重新加盖“检验报告专用章”或检验单位公章无效。 3．报告无主检、审核、批准人签字无效。 4．报告涂改无效。 5．检验结果仅对本批次样品负责。未经检验机构同意，委托人不得擅自使用检验结果进行宣传。 地 址： 电话（含区号）： 邮 编： 传真（含区号）： E-mail: （检验报告内容第一页） 承检机构名称 检 验 报 告 №：（检验报告编号） 共 页第 页 产品名称 商标 规格型号 生产日期/批号 受检企业名称 及联系电话 生产企业名称 及联系电话 任务来源 抽样日期 抽样人员 样品数量 抽样基数 样品质量等级 样品到达日期 抽样单编号 检查封样人员 抽样地点 封样状态 检验依据 检验结论 1．经抽样检验，所检项目符合××标准要求。 2．经抽样检验，××项目不符合××标准要求，检验结论为不合格。 （检验报告专用章） 签发日期： 年 月 日 备注 批 准： 审 核： 主 检：（检验报告内容第二页） 承检机构名称 监督抽检检验报告 №：（检验报告编号） 共 页第 页 序号 检 验 项 目 标准指标 实测值 单项判定 1 镉(以Cd计),mg/kg ≤0.1 ＜0.005 合格 2 铬(以Cr计),mg/kg ≤1.0 0.20 合格 …… 以下空白 《检验报告》文书说明 1．此文书用于规定自治区专项监督抽检出具的检验报告中必须具备的内容，各检验机构可在此基础上增加其他内容。 2．自治区专项监督抽检检验报告按如下原则处理： 检验报告一式三份。一份由承检机构留存，一份交自治区食品药品监管局，一份给生产企业。 3. 除承检机构自己留存的一份外，其余检验报告应及时送交委托的自治区食品药品监管局。 4. 自治区食品药品监督管理局委托承检机构向生产企业发送检验结论为不合格的检验报告的工作。 5．检验报告封面左上角用于检验机构盖有关签章，其中CMAF、CAL章必须加盖。